20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性co中毒的診治(更新版)
【正文】 bCO)及時測定的結(jié)果，現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中一氧化碳濃度測定資料，并排除其他病因后，可診斷為急性一氧化碳中毒。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等 大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明、不能站立、繼發(fā)性癲癇。ng d f)腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。,臨床表現(xiàn),三、重度中毒 具備以下任何一項(xiàng)者: 1. 意識障礙程度達(dá)深昏迷或去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)(zhu224。,第五頁，共二十四頁。腦循環(huán)障礙→腦血栓形成、皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)局灶性缺血壞死及廣泛的脫髓鞘改變→少數(shù)發(fā)生遲發(fā)性腦病。bāo)缺氧。i)的氣體、氣體比重0.967。t224。ng)機(jī)制,CO,COHb,240倍,是氧合血紅蛋白(xu232。u)損害,能量代謝障礙，腦細(xì)胞內(nèi)水腫、腦細(xì)胞間質(zhì)水腫，腦循環(huán)障礙。,臨床表現(xiàn),急性中毒的表現(xiàn)：按中毒程度(ch233。血液(xu232。 2. 患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者:a)腦水腫。,第七頁，共二十四頁。)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60天， 再次出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神障礙的臨床表現(xiàn)。tā)癥狀,急性一氧化碳中毒時還可出現(xiàn)腦外其他器官(q236。)COHb測定,加堿法,1~2滴血(dī xu232。t224。三磷酸腺苷、糖皮質(zhì)激素也有助于緩解腦水腫。 b)中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時應(yīng)給予高壓氧治療。,第十七頁，共二十四頁。,總 結(jié),CO中毒引起的組織缺氧，造成一定時間內(nèi)全腦缺血缺氧。)一段時間的假愈期，突然出現(xiàn)以意識精神障礙、錐體外系或錐體系損害為主的腦病表現(xiàn)，故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，應(yīng)觀察2個月，在觀察期間宜暫時脫離一氧化碳作業(yè)。ir2
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