20xx年醫(yī)學專題—急性中毒的處理原則(編輯修改稿)
2024-11-14 20:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )思路,如果患者入院懷疑是中毒，經(jīng)處理后覺得不是中毒時，我們應該怎樣處理呢？ 重新和病人家屬或朋友詳細詢問病史重新對病人進行仔細檢查，并特別注重(zh249。zh242。ng)在神經(jīng)系統(tǒng)方面，包括CT、MR等， 將病人的尿液或血液送實驗室做定量檢驗（有條件時） 請內(nèi)科或外科?？茣\；,第十六頁，共三十四頁。,診斷(zhěndu224。n)要點,1，大部分急性中毒的患者可通過病史及臨床表現(xiàn)獲得， 2，對于病人所提的藥物中毒的種類和數(shù)量必須小心的加以判斷， 3，單一癥狀對中毒診斷無意義，必須結(jié)合病史及其他臨床表現(xiàn)，收集綜合各種癥狀對診斷有很大的幫助， 4，如中毒病史不明確或以中毒處理12小時病程無好轉(zhuǎn)甚至加劇，必須要考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變的可能， 5，必須對實驗室結(jié)果(jiē guǒ)作出詳細的分析 6，胃液及尿液的分析可能比血液分析更具診斷價值；,第十七頁，共三十四頁。,具體措施,根據(jù)毒物進入途徑(tj236。ng)不同，采取相應排毒方法。 1，吸入性中毒 應立即撤離中毒現(xiàn)場，保持呼吸道通暢，呼吸新鮮空氣，吸氧。 2，接觸中毒 應立即脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚。注意沖洗皮膚不要用熱水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能發(fā)生反應，應先用干布抹去沾染物，再用水沖洗（如高腐蝕的物質(zhì)，濃硫酸等）。,第十八頁，共三十四頁。,具體措施,3，經(jīng)口中毒 應采取催吐、洗胃、導瀉法以排除尚未吸收毒物。 洗胃是經(jīng)口中毒清除未吸收毒物的主要方法，以下幾點要特別(t232。bi233。)注意。 ①洗胃以服毒6小時以內(nèi)最有效。對服毒6小時以上也不應放棄洗胃。 ②洗胃的原則：早洗、反復洗、徹底洗。 ③洗胃液多以清水為宜，忌用熱水。 ④每次灌入量以300500ml為宜，每次洗胃液總量800010000ml。 ⑤洗胃時應注意防止吸入性肺炎和水中毒，腦水腫。 ⑥對腐蝕性中毒應用牛奶或新鮮蛋清洗胃，對揮發(fā)性烴類化學物（如汽油）中毒可用牛奶，植物油洗胃并灌腸，對上述物質(zhì)的中毒不宜催吐。,第十九頁，共三十四頁。,具體措施,及時足量使用特效解毒劑： 阿托品對抗有機磷農(nóng)藥及毒覃中毒，毛果蕓香堿對抗新斯的明中毒 ； 金屬絡(luò)合劑如二硫基丙醇（巰基絡(luò)合劑） 對抗砷、汞、銻、鉍、錳、鉛中毒； 亞硝酸異戊脂 對抗氰化物中毒，木暑中毒； 亞硝酸鈉對抗苦杏仁、桃仁、枇杷(p237。 p225。)仁 ； 美蘭（亞甲蘭）氧原劑 ，小劑量急救亞硝酸鹽中毒及二高鐵血紅蛋白血癥，大劑量用于治療氰化物中毒 ；,第二十頁，共三十四頁。,具體措施,鹽酸納洛酮對抗嗎啡，酒精中毒，鎮(zhèn)靜安眠藥中毒； 二巰基丙磺酸鈉 對抗毒鼠強中毒等。 對于特效(t232。xi224。o)解毒劑的使用，應遵照以下原則： 1，早期、足量、盡快達到治療有效量，注意防止副作用。 2，選擇正確的給藥方法使特殊解毒劑在最短的時間發(fā)揮最好的療效如亞硝酸異戊酯是吸入，但大多數(shù)的解毒藥都是經(jīng)靜脈給藥的； 3，聯(lián)合使用解毒劑能充分發(fā)揮解毒劑協(xié)同作用：如對有機磷農(nóng)藥中毒、阿托品與膽堿脂酶復能劑的合用；毒鼠強中毒、安定與納洛酮的合用等。,第二十一頁，共三十四頁。,具體措施,促進毒物的排泄 1，利尿排毒：大多毒物可由腎臟排泄，因此(yīncǐ)救治急性中毒注意保腎，有利于充分發(fā)揮迅速利尿來加速毒物排泄。 ①積極補液是促使毒物隨尿排出的最簡易的措施。 ②碳酸氫納與利尿劑合用
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