20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的處理原則(參考版)
2024-11-14 20:59本頁面
【正文】 ng)中毒注意保腎，有利于充分發(fā)揮迅速利尿來加速毒物排泄,第三十四頁，共三十四頁。1，利尿排毒：大多毒物可由腎臟排泄，因此救治急性(j237。皮膚濕冷，提示中毒嚴(yán)重，導(dǎo)致循環(huán)衰竭。ng)中毒的處理原則。ng)總結(jié),急性(j237。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。ng)（即呈一直線狀態(tài)）時，方可考慮終止搶救。尤其重要的是在救治成批中毒時要分清是化學(xué)性中毒和細(xì)菌性中毒，最危重的病人是哪些，當(dāng)前急需處理的問題是什么？ 8，凡經(jīng)充分而積極搶救，中毒病人的重要生命體征明確消失，神志完全消失伴瞳孔散大，對光反射、心跳、呼吸停止，心電圖顯示無電生理活動(hu243。,第三十一頁，共三十四頁。)病情向家屬或單位詳細(xì)告知病情的嚴(yán)重狀況及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。 5，應(yīng)根據(jù)實際(sh237。,第三十頁，共三十四頁。)地實施心肺腦復(fù)蘇，維持有效循環(huán)。 y236。,第二十九頁，共三十四頁。w249。,具體措施,5，糾正水電解質(zhì)和酸堿的失衡：急性重度中毒造成酸堿失衡及水、電解質(zhì)紊亂相當(dāng)多見。因此，要重視腎的血氧供應(yīng)、合理使用利尿劑，適時適量應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。 4，早期防治急性腎功能衰竭，由于許多毒物進(jìn)入機(jī)體要經(jīng)腎臟排出，故對腎功能有損害，如魚膽中毒幾乎100%引起急性腎功能衰竭。ng)應(yīng)用甘露醇、地塞米松、速尿、胞二磷膽堿、納絡(luò)酮。注意適時適量(sh236。,第二十七頁，共三十四頁。正確使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺和復(fù)方丹參注射液。早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開或再張開，防止缺氧和低氧血癥； 2，早期循環(huán)支持：急性中毒病人多有心血管的損傷，易致心功能低下(dīxi224。,第二十六頁，共三十四頁。在救治中主要注意監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡的狀況。急性中毒常因毒物本身的作用和患者嘔吐、腹瀉、出汗、洗胃等均可造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，主要表現(xiàn)為電解質(zhì)失衡，酸堿失常(shīch225。,第二十五頁，共三十四頁。 4，防治急性腎功能衰竭：原則是有效控制原發(fā)病，維持有效血液循環(huán)，糾正缺氧，避免使用對腎有損害的藥物，合理使用利尿劑。根據(jù)病情適時應(yīng)用脫水劑20%甘露醇125ml+速尿20mg+地塞米松10mg1次/3一12小時，出現(xiàn)抽搐、驚厥可用苯妥英鈉，必要時用地西泮。此外，抽搐、驚厥也是中毒性腦病常出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)(biǎoxi224。,第二十四頁，共三十四頁。 2，低血壓、休克，常見于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機(jī)理常是綜合性的。bāo)呼吸造成組織缺氧。 1，氧療法：在急救中，氧療是一種有效的治療方法。,第二十三頁，共三十四頁。臨床證實有較好的排毒作用。 （2）中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。h233。,第二十二頁，共三十四頁。 ③應(yīng)用維生素C8g/d，使尿液PH＜5促使有些毒物（苯丙胺等）加速排出。 ①積極補(bǔ)液是促使毒物隨尿排出的最簡易的措施。,第二十一頁，共三十四頁。o)解毒劑的使用，應(yīng)遵照以下原則： 1，早期、足量、盡快達(dá)到治療有效量，注意防止副作用。 對于特效(t232。)仁 ； 美蘭（亞甲蘭）氧原劑 ，小劑量急救亞硝酸鹽中毒及二高鐵血紅蛋白血癥，大劑量用于治療氰化物中毒 ；,第二十頁，共三十四頁。,具體措施,及時足量使用特效解毒劑： 阿托品對抗有機(jī)磷農(nóng)藥及毒覃中毒，毛果蕓香堿對抗新斯的明中毒 ； 金屬絡(luò)合劑如二硫基丙醇（巰基絡(luò)合劑） 對抗
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