20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的處理原則-wenkub.com
2024-11-14 20:59 本頁面
【正文】 x236。有機(jī)磷中毒會(huì)出現(xiàn)大蒜味，口角流涎，大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉顫動(dòng)等特征。ir243。,第三十二頁，共三十四頁。,醫(yī)師(yīshī)診治中毒的注意問題,7，在搶救成批急性中毒患者時(shí)，要立即成立相應(yīng)的救護(hù)組，如搶救指揮組、危重病搶救組、診查組、護(hù)理治療組、后勤聯(lián)絡(luò)組使搶救工作緊張有序。j236。 2，應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？即時(shí)處理首要和次要的問題是什么？，解決其問題的最快捷最有效的方法是什么？ 3，應(yīng)根據(jù)具體病情，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)專科會(huì)診，協(xié)同搶救使病人能在最短的時(shí)間得到最佳的救治方案。,醫(yī)師診治中毒的注意(zh249。除毒物(d急性重度中毒若發(fā)生急性腎功能衰竭，給救治帶來困難：一是毒物不能盡快地排泄，繼續(xù)毒害機(jī)體；二是肺水腫、腦水腫、腦疝不能有效地控制；三是電解質(zhì)失衡不能夠有效地調(diào)節(jié)。li224。大劑量的維生素E、維生素C、ATP、輔酶A可減輕氧自由基損害和保護(hù)心肌細(xì)胞。,具體措施,急性中毒的早期臟器功能支持的重點(diǎn)是： 1，早期呼吸支持：呼吸衰竭是急性中毒致MODS中最突出、最常見的問題。ng)，如低血鉀、低血鈉、酸堿中毒等。在利尿劑使用效果不佳時(shí)，注意選用血管擴(kuò)張劑，酚妥拉明、阿托品、多巴胺。中毒性腦病的救治重點(diǎn)是早發(fā)生、早防治腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。,具體措施,3，中毒性腦病，主要由于親神經(jīng)毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有機(jī)汞、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。因此在救治中要監(jiān)護(hù)呼吸，有效的吸氧療法，正確選用鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機(jī)、高壓氧給氧。,具體措施,有效地對(duì)癥處理： 許多毒物至今尚無有效的解毒劑，急救措施主要依靠及早排毒及有效的對(duì)癥，支持療法。 血液灌流（hemopefasion HP）是近年發(fā)展起來的一種新的血液凈化療法。,具體措施,透析療法：本法的適應(yīng)癥如下： （1）水溶性與蛋白結(jié)合(ji233。 ②碳酸氫納與利尿劑合用；可堿化尿液（pH8）使有些化合物（如巴比妥酸鹽，水揚(yáng)酸鹽及異煙肼等）不易在腎小管內(nèi)重吸收。 2，選擇正確的給藥方法使特殊解毒劑在最短的時(shí)間發(fā)揮最好的療效如亞硝酸異戊酯是吸入，但大多數(shù)的解毒藥都是經(jīng)靜脈給藥的； 3，聯(lián)合使用解毒劑能充分發(fā)揮解毒劑協(xié)同作用：如對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、阿托品與膽堿脂酶復(fù)能劑的合用；毒鼠強(qiáng)中毒、安定與納洛酮的合用等。,具體措施,鹽酸納洛酮對(duì)抗嗎啡，酒精中毒，鎮(zhèn)靜安眠藥中毒； 二巰基丙磺酸鈉 對(duì)抗毒鼠強(qiáng)中毒等。,第十九頁，共三十四頁。 ③洗胃液多以清水為宜，忌用熱水。)注意。,第十八頁，共三十四頁。ng)不同，采取相應(yīng)排毒方法。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。 6，當(dāng)中毒(zh242。,急性中毒的救治(ji249。)環(huán)境。,第十三頁，共三十四頁。ntǐ)中毒的人能進(jìn)行緊張有序救治。生命功能的支持最重要的開放氣道，有效氧療，建立有效循環(huán)，及時(shí)開通靜脈通道，快速進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，即時(shí)處理。ngy224。,第十一頁，共三十四頁。x236。ngq237。ng)中毒的診斷思路,5，全面仔細(xì)體格檢查，主要內(nèi)容是：基礎(chǔ)生命體征、皮膚、粘膜狀況、心、肺、腦的功能狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)及腹部、尿色等。ji224。ng)大量棉籽油（棉酚） 昏迷提示中毒量大，導(dǎo)致病人昏迷 5，胃腸功能體征 惡心嘔吐腹痛腹瀉提示中毒途徑經(jīng)消化道 黃疸提示肝功能損害 6，急性腎功能衰竭提示巴比妥類
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