20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的急救流程-wenkub.com
2024-11-14 21:00 本頁面
【正文】 ③早期防治腦水腫，急性重度中毒病人易發(fā)生中毒性腦病、腦水腫，較早期防治腦水腫是救治急性重度中毒病人MODS的重要環(huán)節(jié),第五十五頁，共五十五頁。ng)總結(jié),急診科。),第五十三頁，共五十五頁。ng)，有利于防止或減少M(fèi)ODS的發(fā)生。,毒鼠強(qiáng)中毒(zh242。,主要應(yīng)用安定抗驚厥和用納洛酮防止安定中毒副作用，必要(b236。在應(yīng)用復(fù)能劑同時(shí)應(yīng)用阿托品，做到早期、足量、達(dá)阿托品化，維持阿托品化至臨床癥狀改善。對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中也有較好 的作用： A 抑制中樞(zhōngshū)N細(xì)胞釋放Ach； B 抑制N接頭受體結(jié)合； C 對(duì)心、腦有保護(hù)作； D 對(duì)抗肌緊束、肌顫、抽搐、驚厥； E 對(duì)抗腦、心中毒性損害。,急性中毒(zh242。此類藥有較好抗毒、抗炎、抗休克、抗過敏、保護(hù)細(xì)胞，減少組織的滲出較好。,急性中毒(zh242。脂溶性高，并迅速分布全身，尤以腦、心、肺、腎為高，透過血腦屏障的速度為嗎啡的16倍，約50%的納洛酮與血漿蛋白結(jié)合，作用時(shí)間維持45~90分鐘，注射后48~72小時(shí)約65%從尿中排出，人血漿半衰期為90分鐘。,急性中毒對(duì)機(jī)體(jītǐ)的損害,第四十七頁，共五十五頁。x236。,急性(j237。,3〉救治措施的有關(guān)進(jìn)展。,急性中毒(zh242。og224。,第四十三頁，共五十五頁。ng)增高。,急性中毒對(duì)機(jī)體(jītǐ)的損害,A 腦功能障礙：毒鼠強(qiáng)進(jìn)入人體后，拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的γ一氨基丁酸（GABA）。ng)，人食用毒死的家畜可引起二次中毒。危險(xiǎn)是因呼吸肌麻痹致外周呼吸衰竭而死亡。)對(duì)機(jī)體的損害,第四十頁，共五十五頁。OP在體內(nèi)的代謝過程由肝臟完成，可產(chǎn)生大量自由基。)對(duì)機(jī)體的損害,第三十九頁，共五十五頁。)阿托品的大量應(yīng)用引起腦血管擴(kuò)張均可導(dǎo)致腦水腫。,急性中毒(zh242。,B 呼吸系統(tǒng)損害：AOPP對(duì)呼吸系統(tǒng)的損害是最嚴(yán)重的。n)為心肌細(xì)胞脂肪變性，心肌間質(zhì)充血、水腫、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、心外膜點(diǎn)狀出血、右心病和左心室輕度擴(kuò)張，具有心肌纖維斷裂現(xiàn)象。,急性中毒對(duì)機(jī)體(jītǐ)的損害,第三十六頁，共五十五頁。ng)中毒與MODS 急性重度中毒病人發(fā)病急、病情重，救治不及時(shí)可迅速發(fā)生多器官功能失常綜合癥（multiple oygan dysfunction syndrome MODS），甚至引起死亡，一旦出現(xiàn)，病死率達(dá)30~100%，近些年來引起了臨床醫(yī)師的關(guān)注。bāo)釋放毒性氧化物，而加重組織損傷。,TNT升高的 危害 TNT（三硝基甲苯）促進(jìn)血漿及組織中氧自由基和脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物的增加能及促進(jìn)中性粒細(xì)胞(x236。qi225。ng d,血漿內(nèi)皮素在一氧化碳中毒時(shí)是明顯升高，中毒20min后血漿內(nèi)皮素（ET）即明顯升高，24h后升高更明顯。 ⑥發(fā)生3人以上成批中毒應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，涉及法律問題應(yīng)向有關(guān)公安部門匯報(bào)。zhěn)醫(yī)師在搶救急性中毒病人時(shí)要明確以下幾點(diǎn)： ①應(yīng)高度重視生命體征的變化 。,急性(j237。zh236。zh236。)病人MODS的重要環(huán)節(jié)。)病人易發(fā)生中毒(zh242。x236。)支持：呼吸衰竭是急性中毒致MODS中最突出、最常見的問題。,急性中毒(zh242。zh236。xi232。ng d,⑥中毒性腦病，主要由于親神經(jīng)毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有機(jī)汞、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。一旦發(fā)生心臟驟停，應(yīng)分秒必爭(zhēng)緊急心肺、腦復(fù)蘇 。)的救治原則,第二十三頁，共五十五頁。ixi232。zh236。 ②糾正低血壓、休克(xiūk232。ng)中毒的救治原則,第二十一頁，共五十五頁。ng)。ng)中毒的救治原則,第二十頁，共五十五頁。 ③透析療法：本法的適應(yīng)癥如下： a水溶性與蛋白結(jié)合較少的化合物如撲熱息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、鋰鹽、眠爾通、甲醇、苯巴比妥及水揚(yáng)酸鹽等中毒時(shí)透析療法效果較好。)原則,第十九頁，共五十五頁。 ②選擇正確的給藥方法使特殊解毒劑在最短的時(shí)間發(fā)揮最好的療效。o)解毒劑,第十八頁，共五十五頁。,常用特效解毒藥 對(duì)抗毒物 阿托品 有機(jī)磷農(nóng)藥及毒覃中毒，毛果蕓 香堿新斯的明中毒 解磷定，氯磷定（解磷注射液） 有機(jī)磷 重金屬結(jié)合物，二硫基丙醇 砷、汞、銻、鉍、錳、鉛中毒 （BAC） 硫代硫酸鈉 砷、汞、鉛、氰化物、碘、溴 中毒 亞硝酸異戊脂 氰化物中毒，木暮 亞硝酸鈉 苦杏仁、桃仁、枇杷仁 美蘭（亞甲蘭）氧原劑
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