20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的急救流程-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 21:00本頁(yè)面
【正文】 T釋放入血增多；②急性缺氧時(shí)血管緊張（ATⅡ）等血管活性物質(zhì)分泌增加，ATⅡ等可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中ET的MRNA的表達(dá)，使血漿ET含量增多；③ACMP的延長(zhǎng)，ET含量增高，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率低，ET排出減少，使血ET含量進(jìn)一步升高。ng)中毒的救治原則,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性(j237。 ⑤應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或單位詳細(xì)告知病情的嚴(yán)重狀況及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。 ②應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？ ③應(yīng)根據(jù)具體病情，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)?？茣?huì)診，在最短的時(shí)間得到最佳的救治方案。,6〉急診(j237。x236。 ⑤糾正水電解質(zhì)和酸堿的失衡 。)帶來(lái)困難：一是毒物不能盡快地排泄，繼續(xù)毒害機(jī)體；二是肺水腫、腦水腫、腦疝不能有效地控制；三是電解質(zhì)失衡不能夠有效地調(diào)節(jié)。急性重度中毒若發(fā)生急性腎功能衰竭，給救治(ji249。)原則,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒的救治(ji249。注意適時(shí)適量應(yīng)用甘露醇、地塞米松、速尿、胞二磷膽堿、納絡(luò)酮。ng dng dng dng)中毒的救治原則,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性(j237。早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開(kāi)或再?gòu)堥_(kāi)，防止缺氧和低氧血癥。,①早期通氣(tōng q236。ng d 臨床上常在發(fā)生了MOF后，才開(kāi)始(kāishǐ)臟器支持治療，這樣就不能降低病死率，而應(yīng)在MODS的早期進(jìn)行。)原則,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒的救治(ji249。)、出汗、洗胃等均可造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，主要表現(xiàn)為電解質(zhì)失衡，酸堿失常，如低血鉀、低血鈉、酸堿中毒等。急性中毒常因毒物本身的作用和患者嘔吐、腹瀉(f249。)的救治原則,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒(zh242。 ⑦防治急性腎功能衰竭：原則是有效控制原發(fā)病，維持有效血液循環(huán)，糾正缺氧，避免使用對(duì)腎有損害(sǔnh224。)的救治原則,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒(zh242。受體，能突然導(dǎo)致原發(fā)性室顫而死亡，氯仿、氟乙酸、氟乙酰胺等嚴(yán)重中毒時(shí)，可直接作用心肌發(fā)生心室顫動(dòng)，引起心臟驟停，高濃度氯氣吸入，可因迷走神經(jīng)的反射增強(qiáng)而導(dǎo)致心臟驟停。,⑤心搏驟停：除因嚴(yán)重缺氧外，也有某些(mǒu xiē)毒物的直接作用引起阿一斯綜合征所致，如急性有機(jī)磷農(nóng)藥或有機(jī)溶劑中毒。ng d)紊亂而發(fā)生心律失常。 ④心律失常：有些毒物影響心肌纖維的電作用，另外由于心肌缺氧或代謝(d224。)原則,第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒的救治(ji249。)，常見(jiàn)于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機(jī)理常是綜合性的。在救治中要監(jiān)護(hù)呼吸，有效的吸氧療法，正確選用鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機(jī)、高壓氧給氧。,4〉有效地對(duì)癥處理： 許多毒物至今尚無(wú)有效的解毒劑，急救措施 主要依靠及早排毒及有效的對(duì)癥，支持療法。x236。如神經(jīng)安定藥如巴比妥類(lèi)和安定類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)靜類(lèi)藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)酸、有機(jī)氯農(nóng)藥、洋地黃類(lèi)、茶鹼毒鼠強(qiáng)等。y242。,④血液灌流（hemopefasion HP）是近年發(fā)展起來(lái)的一種新的血液凈化療法。x236。 b中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。o fǎ)：本法對(duì)各種毒物（硝酸鹽、亞硝酸鹽、氯化物、溴化物、磺胺、硝基苯、含氧化合物等）所致的高鐵血紅蛋白血癥效果好。,3〉促進(jìn)毒物的排泄 ①利尿排毒 。zh236。 ③注意解毒劑的配伍，充分發(fā)揮解毒劑的聯(lián)合作用如對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、阿托品與膽鹼脂酶復(fù)活劑的合用；毒鼠強(qiáng)中毒、安定與納洛酮的合用等。)是早期、足量、盡快達(dá)到治療有效量，注意防止副作用。,①原則(yu225。xi224。li225。)的救治原則,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒(zh242。xu233。 E 洗胃時(shí)應(yīng)注意防止吸入性肺炎和水中毒，腦水腫。 C 洗胃液多以清水為宜，忌用熱水。對(duì)服毒6小時(shí)以上也不應(yīng)放棄洗胃。)原則,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒的救治(ji249。)。,③ 經(jīng)口中毒 應(yīng)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉法以排除尚未吸收毒物(dx236。 fū)不要用熱水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)先用干布抹去沾染物，再用水沖洗 。 fū)。 ① 吸入性中毒 應(yīng)立即撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，保持呼吸道通暢，呼吸新鮮空氣，吸 氧。,1〉 清除尚未吸收的毒物。zh236。 混合農(nóng)藥中毒救治要注意禁用的解毒劑。 甲醇中毒時(shí)用好乙醇+葉酸解毒劑。,百草枯中毒，排毒及時(shí)用好白陶土(t225。zh236。 甲脒類(lèi)：殺蟲(chóng)脒中毒，解毒劑主要用好亞甲藍(lán)、維生素C。oxi224。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期、足量用好膽堿脂酶復(fù)能劑。禁用肟類(lèi)復(fù)能劑。)的救治原則,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒(zh242。 ⑤盡早足量使用特效解毒劑。,④盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時(shí)間和吸收量及方式，若不能立即明確，須及時(shí)留取(l
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