20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的診治-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 21:03本頁(yè)面
【正文】 廣使用但呼衰嚴(yán)重者，可少量應(yīng)用東莨菪堿0.10.3mg，因此藥有很強(qiáng)的呼吸中樞興奮作用。與傳統(tǒng)(chu225。阿托品和莨菪堿類是特效Ｍ受體阻斷劑，并可解除呼吸中樞的抑制作用，（用法見表１）。,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,４ 治 療,（1）清 毒 應(yīng)早期徹底洗胃，導(dǎo)泄或 灌腸，清洗皮膚(p237。重 度：出現(xiàn)昏迷，抽搐，肺水腫，呼吸麻痹 等，CHE在30%以下。ng)，CHE在70%50%之間。輕度：有輕微中樞 和Ｍ樣癥狀(zh232。,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)受損有關(guān)，可發(fā)生“無痛型” 胰腺炎約為0.6%，還有中毒性肝炎，肺 炎，呼衰等。,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。nx237。,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。ngzhu224。呼衰是IMS主要致死原因。,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。)全身抽搐，可因呼吸肌麻痹而 死亡。②煙堿樣效應(yīng) 肌張力增強(qiáng)，肌束肌 纖震顫，甚至(sh232。,2 臨床表現(xiàn) （1）急性中毒 稱膽堿能危象，表現(xiàn)為三 效應(yīng)。)軸突變性，從而發(fā)生遲發(fā)神經(jīng)毒作用。,三效應(yīng)：①毒蕈堿樣效應(yīng) ②煙堿樣效應(yīng) ③中樞系統(tǒng)效應(yīng)。通過親電子性磷與CHE 結(jié)合，使體內(nèi)(tǐ n232。ng d,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。o fǎ)相結(jié)合，使成癮者平穩(wěn)渡過戒斷癥狀發(fā)作期，遞減替代藥品劑量直至完全撤藥。 成癮性 目前國(guó)際采用“替代”脫毒療法(li225。使用阿片受體拮抗劑納洛酮0.8mg2.0mg靜滴，解除呼吸抑制催醒。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。此時(shí)不擇手段，渴望至上，往往做出危害極大的行為。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。常伴有休克、發(fā)紺、全身濕冷、四肢冰涼、心動(dòng)過緩等。,第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。ngqī)戰(zhàn)據(jù)內(nèi)啡肽的阿片受體，抑制對(duì)內(nèi)啡肽的釋放。,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。)31個(gè)省，1920個(gè)市，縣，且還在蔓延，吸毒耗資達(dá)２千億／年。,（二）毒品中毒 指阿片、海洛因、大麻、可卡因、冰毒、搖頭丸等 我國(guó)正式公布吸毒人數(shù)已超54萬，遍布(bi224。 （5）急救治療 除早期徹底洗胃，導(dǎo)泄外，支持療法通常已足夠，特異解毒藥物采用氟馬西尼，初次０.３毫克靜滴，一分鐘內(nèi)起效，可反復(fù)使用。ng)，很少引起死亡，其代謝產(chǎn)物去甲地西泮（t1/2為50 小時(shí)），有很弱與母藥相同的作用，長(zhǎng)時(shí)間維持母藥效應(yīng)，不良反應(yīng)少，反跳及戒斷癥狀輕，發(fā)生遲。,（3）優(yōu) 點(diǎn) 本藥用藥安全范圍大，單藥大劑量可引起呼吸抑制，但不發(fā)生麻醉效應(yīng)(xi224。ng)此作用。但它是以促進(jìn)GABA與其相應(yīng)受體結(jié)合，增加GABA所致氯通道開放頻率使更多的氯內(nèi)流，加強(qiáng)(jiāqi225。,第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。nɡ y242。,維 護(hù),第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 （３）維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，對(duì)癥治療。y224。,（１）維護(hù)血壓，使收縮壓不低于90mmHg。ng)，生命體征不穩(wěn)，昏迷加重，或已清醒，但肝腎功能損害嚴(yán)重者。 （４）血液灌流 一般使用于毒物達(dá)到致死劑量(j236。 （２）透析療法 對(duì)巴比妥及溴化物效果最好。,第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 使用指征1.患者深昏迷，完全無反射；2.有明顯 呼吸衰竭；3.做到全面搶救 48小時(shí)仍昏迷不醒。納洛酮0.8～2.0mg，NS 250ml 靜滴。,（３）搶救治療 清 毒 應(yīng)盡早徹底洗胃，催吐，導(dǎo)泄，６ 小時(shí)內(nèi)均可。 （２）臨床表現(xiàn)：瞳孔縮小，昏睡，呼吸抑制，少尿或閉尿。zh236。zh236。zh236。zh236。nɡ ji224。)和透析排除致害物 維 護(hù) 維護(hù)患者的生命體征，防止臟器功能衰竭,第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。)的急救原則,清 毒 迅速撤離毒源清除毒物 解 毒 解毒藥物的早期使用 排 毒 輸液，代謝(d224。,四 、中毒(zh242。,急救處治要點(diǎn) 撤離中毒環(huán)境 徹底清洗眼、面、皮膚、毛發(fā)等 (禁用溫水、酒精)，除去污染衣
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