【正文】 要注意防窒息、防休克、防顛簸。,4)．觀察病情變化，尤其是神志、呼吸、心電、血壓等生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 3)．保持靜脈通路通暢，維持收縮壓在100 mmHg。o)時(shí)建立人工氣道。 2)．保持呼吸道通暢，有效給氧，必要(b236。n s242。,第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 5)．在搶救成批急性中毒患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案響應(yīng)，要立即成立相應(yīng)的救護(hù)組，如搶救指揮組、危重病搶救組、診查組、護(hù)理治療組、后勤聯(lián)絡(luò)組等，使搶救工作緊張有序。m233。m233。,第四十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。ngr233。 2)．應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確判斷威脅患者生命體征的主要矛盾以及解決問(wèn)題最快捷最有效的方法，即時(shí)處理首要和次要的問(wèn)題。)檢測(cè) 調(diào)查環(huán)境,報(bào)告相關(guān)機(jī)關(guān)與領(lǐng)導(dǎo),3人以 上中毒,成批急性中毒,搶救指揮組,治療組,搶救組,后勤組,化學(xué)、物理性 細(xì)菌性,成 批 中 毒,成批急性中毒病人分類(lèi)流程,輕度中毒,中度中毒,重度中毒,急診輸液觀察,急診留觀或 專(zhuān)科病房,急診重癥監(jiān)護(hù)室 或?qū)？艻CU,（組織、指揮救治工作） （對(duì)中毒病人進(jìn)行診查） （護(hù)理治療病人） （中毒病人的搶救工作） （保障搶救工作物質(zhì)與對(duì)外聯(lián) 系）,病人分流,急性中毒事件救治的組織指揮程序圖,第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。) 診斷,詢(xún)問(wèn)病史 重點(diǎn)查體 毒物(dx236。)首治程序圖,第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,常見(jiàn)急性中毒救治(ji249。y232。,第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。zhī)血液灌流器,每一顆樹(shù)脂放大后的表面(biǎomi224。ngdiǎn)查體 毒物檢驗(yàn) 中毒環(huán)境,判 病 斷 情,意識(shí) 血壓 脈搏 心跳 呼吸,無(wú)意識(shí)、血壓心跳、呼吸,緊急進(jìn)行CPR,1.開(kāi)放氣道，給氧 2.監(jiān)測(cè)心電、血壓、 血氧飽和度、呼吸 3.立即清除毒物 4.建立靜脈通道、視情導(dǎo)尿,院前：開(kāi)放氣道、人工呼吸，胸外心臟按壓，立即建立靜脈通道，給腎上腺素,院內(nèi)：開(kāi)放氣道，氣管內(nèi)插管，應(yīng)用呼吸機(jī)，胸外心臟按壓，立即建立兩條靜脈通道，給予復(fù)蘇藥物,有意識(shí) 血壓 心跳 呼吸 存在,重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病史查體急查電解度、血糖、腎功、心電圖 毒檢測(cè)物 不能確診有疑問(wèn)即請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,1.清除尚未吸收的毒物 2.及時(shí)足量使用特效解毒劑 3.促進(jìn)毒物排泄 4.有效地對(duì)癥處理 5.保持呼吸道通暢，糾正呼吸困 難 6.注意心功能，維持血液循環(huán) 7.防治腎功能衰竭 8.防治腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞 9.注意內(nèi)環(huán)境管理,救 治 主 要 措 施,急性中毒救治程序圖,第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。ng)中毒,初步(chūb249。,急性(j237。zh242。,第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,7.防治MODS的要點(diǎn) 救治中重點(diǎn):是及時(shí)、足量、聯(lián)合使用特殊解毒劑，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)有效的對(duì)癥處理和早期器官功能支持，尤其注意早期有效通氣、維持呼吸功能； 早期循環(huán)功能支持，保持(bǎoch237。y242。ng)500~600ml為宜 早開(kāi)放氣道/氣管切開(kāi) —農(nóng)藥中毒、402中毒,第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。nɡ)CPR特點(diǎn),人工呼吸要適當(dāng) —吸入刺激性、腐蝕性毒物易致氣胸、縱隔氣腫 —進(jìn)氣量(q236。,中毒性(dd224。 x236。)毒源 開(kāi)放氣道，給予足夠通氣 應(yīng)用非再呼吸面罩高濃度吸氧 確認(rèn)毒源和中毒方式 盡早洗胃（6h）等清除毒物 建立靜脈通道（NS），采集血標(biāo)本 積極有效行BLS、ALS 、PLS,第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,中毒復(fù)蘇(f249。o)較好的臨床療效。 ⑧心搏呼吸驟停：心搏呼吸驟停是急性中毒最為嚴(yán)重的危象，及時(shí)有效地心肺復(fù)蘇可達(dá)到(d225。 ⑥尿少：注意腎功能、補(bǔ)充血容量，用好活血擴(kuò)血管藥和利尿，不用對(duì)腎臟損害的藥物。,第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ③心律失常：密切觀察、處理好中毒性心肌炎，調(diào)整好內(nèi)環(huán)境。 y236。 ①驚厥與抽搐：首選安定。ng)處理,第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,6.嚴(yán)密觀察病情變化，善于對(duì)癥(du236。w249。,第三十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中阿托品與膽堿脂酶復(fù)活劑的合用。選擇正確的給藥方法，使特殊解毒劑在最短的時(shí)間發(fā)揮最好的療效。,第三十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。j237。 4．盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱(chēng)，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時(shí)間和吸收量及方式。 3．迅速阻斷毒物的繼續(xù)吸收，及早進(jìn)行驅(qū)吐、洗胃、導(dǎo)瀉、清洗皮膚和吸氧等。)和搶救流程,第三十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,處理原則(yu225。凡心跳和呼吸停止的應(yīng)迅速施行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。)血液毒物的排除、迅速有效消除威脅生命的中毒效應(yīng),盡早使用特效解毒劑及對(duì)癥支持治療。,珠 江 醫(yī) 院,（一）處理原則 清除未被吸收的毒物，促進(jìn)已吸收進(jìn)入(j236。n)上，保證優(yōu)先搶救重傷員； C、輕傷員則在現(xiàn)場(chǎng)輪候，等待稍后處理 。d236。,第二十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 （4）黑標(biāo) 為瀕死或死亡患者，同時(shí)具備下列指標(biāo)： 瞳孔散大；無(wú)自主呼吸；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。,（3）紅標(biāo) 為危重癥患者(hu224。ng d,（1）綠標(biāo) 為輕癥患者，具有下列指標(biāo)： 頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心(ě xīn)、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥狀；眼及上呼吸道刺激癥狀表現(xiàn) （2）黃標(biāo) 為重癥患者，具有下列指標(biāo)： 步態(tài)蹣跚，嗜睡或意識(shí)模糊，甚至昏睡和譫妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫紺、氣急、哮喘、明顯咳嗽咯痰；脈搏大于120次/分，微循環(huán)恢復(fù)試驗(yàn)大于1秒，大動(dòng)脈搏動(dòng)微弱；畏寒發(fā)熱、皮膚黃染。i)的等級(jí),現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)為四個(gè)等級(jí)： 重 傷 （紅色標(biāo)識(shí)） 中度(zhōnɡ d249。)現(xiàn)場(chǎng)傷情程度和趨勢(shì)，決定是否增援；,第二十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。d236。,第二十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。sh236。,檢傷分類(lèi)(fēn l232。,群死群傷事故等級(jí)的劃分(hu224。)