急性中毒的急救流程-文庫(kù)吧資料
2025-06-03 01:45本頁(yè)面
【正文】 診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ③ 早期防治腦水腫 ，急性重度中毒病人易發(fā)生中毒性腦病、腦水腫，較早期防治腦水腫是救治急性重度中毒病人 MODS的重要環(huán)節(jié)。早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開或再?gòu)堥_，防止缺氧和低氧血癥。 臨床上常在發(fā)生了 MOF后，才開始臟器支持治療，這樣就不能降低病死率，而應(yīng)在 MODS的早期進(jìn)行。在救治中主要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿平衡的狀況。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ⑧ 注意內(nèi)環(huán)境管理。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ⑥ 中毒性腦病 ，主要由于親神經(jīng)毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有機(jī)汞、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。受體，能突然導(dǎo)致原發(fā)性室顫而死亡，氯仿、氟乙酸、氟乙酰胺等嚴(yán)重中毒時(shí)，可直接作用心肌發(fā)生心室顫動(dòng)，引起心臟驟停，高濃度氯氣吸入，可因迷走神經(jīng)的反射增強(qiáng)而導(dǎo)致心臟驟停。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ⑤ 心搏驟停 ：除因嚴(yán)重缺氧外，也有某些毒物的直接作用引起阿一斯綜合征所致，如急性有機(jī)磷農(nóng)藥或有機(jī)溶劑中毒。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ③ 高熱與低溫的處理。 ②糾正低血壓、休克，常見于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機(jī)理常是綜合性的。 ① 氧療法 ：在急救中，氧療是一種有效的治療方法。如神經(jīng)安定藥如巴比妥類和安定類藥物、解熱鎮(zhèn)靜類藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)酸、有機(jī)氯農(nóng)藥、洋地黃類、茶鹼毒鼠強(qiáng)等。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ④血液灌流（ hemopefasion HP） 是近年發(fā)展起來(lái)的一種新的血液凈化療法。 ③透析療法：本法的適應(yīng)癥如下： a水溶性與蛋白結(jié)合較少的化合物如撲熱息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、鋰鹽、眠爾通、甲醇、苯巴比妥及水揚(yáng)酸鹽等中毒時(shí)透析療法效果較好。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 3〉促進(jìn)毒物的排泄 ①利尿排毒 。 ② 選擇正確的給藥方法使特殊解毒劑在最短的時(shí)間發(fā)揮最好的療效 。 F 對(duì)深昏迷、腐蝕性中毒，揮發(fā)性烴類化學(xué)物（如汽油）口服中毒宜禁忌癥。 D 每次灌入量以 300~500ml為宜，每次洗胃液總量 8000~10000ml。 B 洗胃的原則：早洗、反復(fù)洗、徹底洗。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) A 洗胃以服毒 6小時(shí)以內(nèi)最有效。 急性中毒的救治措施 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ③ 經(jīng)口中毒 應(yīng)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉法以排除尚未吸收毒物。 ② 接觸中毒 應(yīng)立即脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚。 根據(jù)毒物進(jìn)入途徑不同，采取相應(yīng)排毒方法。 ☆混合農(nóng)藥 中毒救治要注意禁用的解毒劑。 ☆甲醇 中毒時(shí)用好乙醇 +葉酸解毒劑。 ☆甲脒類 ：殺蟲脒中毒，解毒劑主要用好亞甲藍(lán)、維生素 C。 ☆有機(jī)磷農(nóng)藥 中毒早期、足量用好膽堿脂酶復(fù)能劑。禁用肟類復(fù)能劑。 ⑥當(dāng)中毒的毒物不明者，以對(duì)癥處理為先和早期器官支持為主。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ④盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時(shí)間和吸收量及方式，若不能立即明確，須及時(shí)留取洗胃液或嘔吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物檢測(cè)。 ③迅速有效消除威脅生命的毒效應(yīng)。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ①切斷毒源：使中毒患者迅速脫離染毒環(huán)境。 6〉充分利用中毒救治中心信息與咨詢服（每天 24小時(shí)）可提供快速毒物檢測(cè)服務(wù)，可提供中毒的救治及措施與特殊解毒劑。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 4〉嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)尋找正確診斷的依據(jù)，掌握好病情變化，及病人的預(yù)后。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 3〉體格檢查： ① 要善于發(fā)現(xiàn)及判斷危及生命的體征，即時(shí)處理。 2〉重視臨床表現(xiàn)的分析： ① 對(duì)于突然出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者，首先要考慮急性中毒的可能； ② 對(duì)不明原因的昏迷除要考慮有中毒的可能性，但診斷思路要寬些，須除外糖尿病酮癥酸中毒昏迷，高滲性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病、顱腦損傷、肝性腦病、肺性腦病。 急性中毒的接診與護(hù)理原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 急性中毒病情多急驟兇險(xiǎn)，如不及時(shí)、準(zhǔn)確診斷，常危及生命，因此急性中毒的診斷顯得十分重要，如有的中毒一旦明確診斷應(yīng)可即用特殊的解毒藥，救治可達(dá)立竿見影的效果。
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