急性中毒的急救流程(已修改)
2025-06-09 01:45 本頁面
【正文】 急診科 肖 彪 急性中毒的緊急救治流程 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 急性中毒發(fā)病急驟 ， 病情變化迅速 ， 發(fā)展快 。 群體中毒 ， 傷害人群多 。 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計急性中毒是我國全部疾病死因的 5位 。 又是急診急救易發(fā)生誤診誤治引發(fā)醫(yī)療糾紛的領(lǐng)域 。 因此急救醫(yī)護(hù)人員及時明確診斷 ， 急分奪秒 ， 緊張有序的救治 ， 才能有效的控制中毒癥狀 ， 降低死率和致殘率 。 結(jié)合文獻(xiàn)資料和救治急性中毒病人的實踐 ，有關(guān)急性中毒的救治與進(jìn)展簡述如下 。 概 述 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 各地有所不同，但總的趨勢是酒精中毒及藥物（含毒劑）中毒發(fā)生率明顯增加，農(nóng)藥中毒發(fā)生率相對下降。但群體中毒事件時有發(fā)生，造成了人民生命財產(chǎn)的重大損失，必須引起高度重視。 常見急性中毒發(fā)生率 20222022年間： 全國酒精及藥物中毒 — % 農(nóng)藥中毒 — % 群體中毒 — % 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 急性中毒的接診與護(hù)理原則 急性中毒的救治中，接診工作十分重要。接診準(zhǔn)確、及時可提高救治的工作效率又可使急性中毒急危重癥得到及時有效的救治。 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 1〉及時發(fā)現(xiàn)威脅病人生命的危象，及時有效的實行生命功能支持。生命功能的支持最重要的開放氣道，有效氧療，建立有效循環(huán)，及時開通靜脈通道，快速進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)險情，即時處理。 2〉根據(jù)中毒病人的病情實行輕、重、緩急的分診，使成批群體中毒的人能進(jìn)行緊張有序救治。 急性中毒的接診與護(hù)理原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 3〉及時認(rèn)真做好毒物標(biāo)本的留置和接診的護(hù)理文書工作。 4〉善于觀察病情，及時發(fā)生病情變化，及時報告醫(yī)生，及時處 理，做好心理護(hù)理。 5〉認(rèn)真負(fù)責(zé)地管理好救治急性中毒的四條管道，即氧管、胃管、靜脈通道、導(dǎo)尿管。 急性中毒的接診與護(hù)理原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 急性中毒病情多急驟兇險，如不及時、準(zhǔn)確診斷，常危及生命，因此急性中毒的診斷顯得十分重要，如有的中毒一旦明確診斷應(yīng)可即用特殊的解毒藥，救治可達(dá)立竿見影的效果。 急性中毒的診斷原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 1〉重視中毒病史的采集：采集詳盡的中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)。 2〉重視臨床表現(xiàn)的分析： ① 對于突然出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者，首先要考慮急性中毒的可能； ② 對不明原因的昏迷除要考慮有中毒的可能性，但診斷思路要寬些，須除外糖尿病酮癥酸中毒昏迷，高滲性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病、顱腦損傷、肝性腦病、肺性腦病。 ③ 要特別注意中毒的臨床特征性表現(xiàn)即所謂“中毒綜合癥”對診斷有重要參考價值 。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 3〉體格檢查： ① 要善于發(fā)現(xiàn)及判斷危及生命的體征，即時處理。 ② 體查的主要內(nèi)容是：基礎(chǔ)生命體征、皮膚、粘膜狀況、心、肺、腦的功能狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)及腹部、尿色等。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 4〉嚴(yán)密觀察病情變化，及時尋找正確診斷的依據(jù)，掌握好病情變化，及病人的預(yù)后。 5〉及時準(zhǔn)確的實行毒物檢測。 6〉充分利用中毒救治中心信息與咨詢服（每天 24小時）可提供快速毒物檢測服務(wù)，可提供中毒的救治及措施與特殊解毒劑。 7〉重視判斷病情危險程度及預(yù)后 。 急性中毒診斷思路 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ①切斷毒源：使中毒患者迅速脫離染毒環(huán)境。 ②迅速阻滯毒物的繼續(xù)吸收，及早的洗胃、導(dǎo)瀉、清洗皮膚和吸氧。 ③迅速有效消除威脅生命的毒效應(yīng)。‘凡心搏和呼吸停止的應(yīng)迅速施行心肺復(fù)蘇術(shù)（ CPCR）； 對休克、嚴(yán)重心律失常、中毒性肺水腫、呼吸衰竭、中毒性腦病、腦水腫、腦疝應(yīng)即時對癥救治。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ④盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時間和吸收量及方式，若不能立即明確，須及時留取洗胃液或嘔吐物、排泄物及可疑染毒物送毒物檢測。 ⑤盡早足量使用特效解毒劑。 ⑥當(dāng)中毒的毒物不明者，以對癥處理為先和早期器官支持為主。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ⑦ 切記救治急性中毒的特殊點： ☆氨基甲酸脂類 殺蟲劑如呋喃丹。禁用肟類復(fù)能劑。有抽搐者止痙不宜用巴比妥類，可選用安定。 ☆有機磷農(nóng)藥 中毒早期、足量用好膽堿脂酶復(fù)能劑。 ☆除蟲菊酯類 中毒，中藥葛根類和丹參有較好療效。 ☆甲脒類 ：殺蟲脒中毒，解毒劑主要用好亞甲藍(lán)、維生素 C。 急性中毒
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1