急性中毒的急救流程(編輯修改稿)
2025-06-24 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基苯、含氧化合物等）所致的高鐵血紅蛋白血癥效果好。 ③透析療法：本法的適應癥如下： a水溶性與蛋白結(jié)合較少的化合物如撲熱息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、鋰鹽、眠爾通、甲醇、苯巴比妥及水揚酸鹽等中毒時透析療法效果較好。 b中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ④血液灌流（ hemopefasion HP） 是近年發(fā)展起來的一種新的血液凈化療法。臨床證實有較好的排毒作用。如神經(jīng)安定藥如巴比妥類和安定類藥物、解熱鎮(zhèn)靜類藥、有機磷農(nóng)藥、有機酸、有機氯農(nóng)藥、洋地黃類、茶鹼毒鼠強等。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 4〉 有效地對癥處理： 許多毒物至今尚無有效的解毒劑，急救措施 主要依靠及早排毒及有效的對癥，支持療法。 ① 氧療法 ：在急救中，氧療是一種有效的治療方法。在救治中要監(jiān)護呼吸，有效的吸氧療法，正確選用鼻導管、面罩、呼吸機、高壓氧給氧。 ②糾正低血壓、休克，常見于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機理常是綜合性的。除補充血容量外，要重視應用納洛酮和血管活性藥物的應用。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ③ 高熱與低溫的處理。 ④ 心律失常 ：有些毒物影響心肌纖維的電作用，另外由于心肌缺氧或代謝紊亂而發(fā)生心律失常。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ⑤ 心搏驟停 ：除因嚴重缺氧外，也有某些毒物的直接作用引起阿一斯綜合征所致，如急性有機磷農(nóng)藥或有機溶劑中毒。汽油，苯等刺激 223。受體，能突然導致原發(fā)性室顫而死亡，氯仿、氟乙酸、氟乙酰胺等嚴重中毒時，可直接作用心肌發(fā)生心室顫動，引起心臟驟停，高濃度氯氣吸入，可因迷走神經(jīng)的反射增強而導致心臟驟停。一旦發(fā)生心臟驟停，應分秒必爭緊急心肺、腦復蘇 。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ⑥ 中毒性腦病 ，主要由于親神經(jīng)毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有機汞、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。 ⑦ 防治急性腎功能衰竭 ：原則是有效控制原發(fā)病，維持有效血液循環(huán)，糾正缺氧，避免使用對腎有損害的藥物，合理使用利尿劑。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ⑧ 注意內(nèi)環(huán)境管理。 急性中毒常因毒物本身的作用和患者嘔吐、腹瀉、出汗、洗胃等均可造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，主要表現(xiàn)為電解質(zhì)失衡，酸堿失常，如低血鉀、低血鈉、酸堿中毒等。在救治中主要注意監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡的狀況。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 5〉 早期臟器功能支持 ， 防止發(fā)生 MODS。 臨床上常在發(fā)生了 MOF后，才開始臟器支持治療，這樣就不能降低病死率，而應在 MODS的早期進行。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ① 早期通氣支持 ：呼吸衰竭是急性中毒致 MODS中最突出、最常見的問題。早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開或再張開，防止缺氧和低氧血癥。 ② 早期循環(huán)支持 ：急性中毒病人多有心血管的損傷，易致心功能低下和休克，較早期糾正微循環(huán)灌注不足和營養(yǎng)心肌是防治急性中毒病人發(fā)生 MODS的重要措施。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ③ 早期防治腦水腫 ，急性重度中毒病人易發(fā)生中毒性腦病、腦水腫，較早期防治腦水腫是救治急性重度中毒病人 MODS的重要環(huán)節(jié)。注意適時適量應用甘露醇、地塞米松、速尿、胞二磷膽堿、納絡酮。胞二磷膽堿、納絡酮改善腦細胞的供血，對促進蘇醒有重要作用。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 ④ 早期防治急性腎功能衰竭 ，由于許多毒物進入機體要經(jīng)腎臟排出，故對腎功能有損害，如魚膽中毒幾乎 100%引起急性腎功能衰竭。急性重度中毒若發(fā)生急性腎功能衰竭，給救治帶來困難：一是毒物不能盡快地排泄，繼續(xù)毒害機體；二是肺水腫、腦水腫、腦疝不能有效地控制；三是電解質(zhì)失衡不能夠有效地調(diào)節(jié)。因此，要重視腎的血氧供應、合理使用利尿劑，適時適量應用血管擴張劑。 ⑤ 糾正水電解質(zhì)和酸堿的失衡 。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓 6〉急診醫(yī)師在搶救急性中毒病人時要明確以下幾點： ①應高度重視生命體征的變化 。 ②應該及時準確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？ ③應根據(jù)具體病情，及時聯(lián)系相關專科會診，在最短的時間得到最佳的救治方案。 ④在搶救過程中必須認真、準確、及時記錄并注意記錄時間的準確性。 ⑤應根據(jù)實際病情向家屬或單位詳細告知病情的嚴重狀況及預后，以取得必要
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