20xx年醫(yī)學專題—急性左心衰的急救流程(編輯修改稿)
2024-11-09 13:39 本頁面
【文章內容簡介】 張小血管而減輕心 負荷。早期即予嗎啡3~5毫克靜 注，必要時可重復使用一次，老 年病人應減量或改為肌注。觀察 病人有無呼吸抑制或心動過緩。,第十八頁，共三十頁。,打五針,（2）洋地黃制劑： 尤其適應于快速心房顫動或已知有心臟(xīnz224。ng)增大伴左心室收縮功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地蘭)靜脈注射，首劑0.4~0.8mg，2h后可再給0.2~0.4mg. （3） 快速利尿劑：如呋塞米20~40毫克靜注，4h后可重復一次。,第十九頁，共三十頁。,打五針,（4） 血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明（利其?。╈o滴，嚴格按醫(yī)囑定時(d236。nɡ sh237。)監(jiān)測血壓（如每分鐘測量1次），有條件者用輸液泵控制滴速，根據血壓調整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對原有高血壓者血壓降低幅度（絕對值）以不超過80mmHg為度。,第二十頁，共三十頁。,打五針,1） 硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑。一般劑量(j236。li224。ng)12.5~25ug/min.。硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時。硝普鈉見光易分解，應現配現用，避光滴注。 硝酸甘油：可擴張小靜脈，降低回心血量。一般從10ug/min開始，每10分鐘調整1次，每次增加5~10ug 。 3）酚妥拉明：為ａ受體阻滯劑，以擴小動脈為主。以0.1mg/min開始，每5~10分鐘調整1次，最大可增至1.5~2.0mg/min。,第二十一頁，共三十頁。,打五針,(5)氨茶堿：對解除支氣管痙攣有效，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜脈注射給藥。 （6）激素類 ：地塞米松5～10mg靜注，可增強心肌收縮(shōu suō)、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細血管通透性的作用。 （7）肺水腫出現嚴重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(6542)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。 （8）治療病因，除去誘因，以防復發(fā)。,第二十二頁，共三十頁。,護理(h249。lǐ),病情監(jiān)測 ： 嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質
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