【文章內(nèi)容簡介】 六頁。,許多毒物至今尚無有效的解毒劑，急救措施主要依靠及早排毒及有效的對癥，支持療法。 ①驚厥與抽搐：首選安定。 ②休克：除補充血容量外，尤其注意(zh249。 y236。)中毒性心肌炎，可用生脈注射液。 ③心律失常：密切觀察、處理好中毒性心肌炎，調(diào)整好內(nèi)環(huán)境。 ④呼吸困難：管理好呼吸道，合理、有效給氧。,第三十五頁，共七十六頁。,⑤顱內(nèi)壓增高：及時發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用脫水劑。 ⑥尿少：注意腎功能、補充血容量，用好活血擴血管藥和利尿，不用對腎臟損害的藥物。 ⑦高熱：查明病因，對癥處理。 ⑧心搏呼吸驟停：心搏呼吸驟停是急性中毒最為嚴重的危象，及時有效地心肺復蘇可達到(d225。 d224。o)較好的臨床療效。,第三十六頁，共七十六頁。,中毒復蘇(f249。 sū)原則,保證現(xiàn)場安全，迅速脫離(tuōl237。)毒源 開放氣道，給予足夠通氣 應(yīng)用非再呼吸面罩高濃度吸氧 確認毒源和中毒方式 盡早洗胃（6h）等清除毒物 建立靜脈通道（NS），采集血標本 積極有效行BLS、ALS 、PLS,第三十七頁，共七十六頁。,中毒性(d x236。nɡ)CPR特點,延長復蘇時間 —中青年患者居多 —多無器質(zhì)性基礎(chǔ)疾病 —假死概率多 終止搶救標準宜適當(sh236。d224。ng)放寬 —胸外心臟按壓無效盡早開胸、心臟臨時起搏 —呼吸未恢復盡早應(yīng)用呼吸機、膜式氧合器,第三十八頁，共七十六頁。,中毒性(d x236。nɡ)CPR特點,人工呼吸要適當 —吸入刺激性、腐蝕性毒物易致氣胸、縱隔氣腫 —進氣量(q236。li224。ng)500~600ml為宜 早開放氣道/氣管切開 —農(nóng)藥中毒、402中毒,第三十九頁，共七十六頁。,6.用好作用(zu242。y242。ng)廣泛的中毒急救藥 Use multifunction antidote effectively 納洛酮 naloxone 二巰基丙磺酸鈉 DMPS 安定 diazepam 醒腦靜注射液 Xingnaojing Injection 糖皮質(zhì)激素 glucocorticoids 長托寧 penehyclidine hydrochloride,第四十頁，共七十六頁。,7.防治MODS的要點 救治中重點:是及時、足量、聯(lián)合使用特殊解毒劑，嚴密觀察病情變化，及時有效的對癥處理和早期器官功能支持，尤其注意早期有效通氣、維持呼吸功能； 早期循環(huán)功能支持，保持(bǎoch237。)有效血循環(huán)； 早期防治腦水腫，保護腦細胞； 早期防治急性腎功能衰竭和維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。,第四十一頁，共七十六頁。,5.注重(zh249。zh242。ng)急性中毒 救治程序圖,第四十二頁，共七十六頁。,急性(j237。x236。ng)中毒,初步(chūb249。) 判斷,詢問病史 重點(zh242。ngdiǎn)查體 毒物檢驗 中毒環(huán)境,判 病 斷 情,意識 血壓 脈搏 心跳 呼吸,無意識、血壓心跳、呼吸,緊急進行CPR,1.開放氣道，給氧 2.監(jiān)測心電、血壓、 血氧飽和度、呼吸 3.立即清除毒物 4.建立靜脈通道、視情導尿,院前：開放氣道、人工呼吸，胸外心臟按壓，立即建立靜脈通道，給腎上腺素,院內(nèi)：開放氣道，氣管內(nèi)插管，應(yīng)用呼吸機，胸外心臟按壓，立即建立兩條靜脈通道，給予復蘇藥物,有意識 血壓 心跳 呼吸 存在,重點詢問病史查體急查電解度、血糖、腎功、心電圖 毒檢測物 不能確診有疑問即請相關(guān)科室會診,1.清除尚未吸收的毒物 2.及時足量使用特效解毒劑 3.促進毒物排泄 4.有效地對癥處理 5.保持呼吸道通暢，糾正呼吸困 難 6.注意心功能，維持血液循環(huán) 7.防治腎功能衰竭 8.防治腦水腫，保護腦細胞 9.注意內(nèi)環(huán)境管理,救 治 主 要 措 施,急性中毒救治程序圖,第四十三頁，共七十六頁。,珠海健帆HA樹脂(sh249。zhī)血液灌流器,每一顆樹脂放大后的表面(biǎomi224。n)結(jié)構(gòu)圖，為了增強血液相容性， 在樹脂顆粒表面增加了一層包膜。,第四十四頁，共七十六頁。,珠海(zhū hǎi)健帆系列支持設(shè)備,JF800A血液(xu232。y232。)灌流機,JF600A血泵,第四十五頁，共七十六頁。,常見急性中毒救治(ji249。zh236。)首治程序圖,第四十六頁，共七十六頁。,急性(j237。x236。ng)中毒,初步(chūb249。) 診斷,詢問病史 重點查體 毒物(dw249。)檢測 調(diào)查環(huán)境,報告相關(guān)機關(guān)與領(lǐng)導,3人以 上中毒,成批急性中毒,搶救指揮組,治療組,搶救組,后勤組,化學、物理性 細菌性,成 批 中 毒,成批急性中毒病人分類流程,輕度中毒,中度中毒,重度中毒,急診輸液觀察,急診留觀或 ?？撇》?急診重癥監(jiān)護室 或?qū)？艻CU,（組織、指揮救治工作） （對中毒病人進行診查） （護理治療病人） （中毒病人的搶救工作） （保障搶救工作物質(zhì)與對外聯(lián) 系）,病人分流,急性中毒事件救治的組織指揮程序圖,第四十七頁，共七十六頁。,珠 江 醫(yī) 院,6.注意事項,1)．應(yīng)高度重視生命體征的變化，若心搏呼吸驟停，應(yīng)及時而正確地實施心肺復蘇，維持有效呼吸、循環(huán)。 2)．應(yīng)該及時準確判斷威脅患者生命體征的主要矛盾以及解決問題最快捷最有效的方法，即時處理首要和次要的問題。 3)．應(yīng)根據(jù)具體病情及時聯(lián)系相關(guān)?？茣\，協(xié)同搶救，使病人(b236。ngr233。n)能在最短的時間得到最佳的救治方案。,第四十八頁，共七十六頁。,珠 江 醫(yī) 院,4)．在搶救急性中毒患者時，發(fā)生3人以上成批中毒應(yīng)及時向上級醫(yī)師及有關(guān)部門(b249。m233。n)領(lǐng)導報告，涉及法律問題應(yīng)向有關(guān)公安部門(b249。m233。n)匯報。 5)．在搶救成批急性中毒患者時，應(yīng)及時啟動應(yīng)急救援預案響應(yīng)，要立即成立相應(yīng)的救護組，如搶救指揮組、危