20xx年醫(yī)學專題—急性中毒(公選)(編輯修改稿)
2024-11-14 20:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與潤滑劑,活性炭是強力吸附劑 潤滑劑:生蛋清(d224。nqīng) 牛奶 米湯 面糊等,第二十七頁，共六十五頁。,促進(c249。j236。n)已吸收毒物的排瀉,1 利尿排毒 條件(1)患者腎功能良好或腎功能損害不嚴重(2)吸收的毒物可以經(jīng)腎臟排泄,且可隨尿量的增加而加速排泄 速尿 20%甘露醇 2 血液凈化 可有效清除體內(nèi)有毒物質(zhì)達到促進(c249。j236。n)已吸收毒物從體內(nèi)排出的效果,已成為現(xiàn)代急性中毒救治的重要手段. 包括血液透析 血液灌注 腹膜透析 血漿置換 換血療法高壓氧治療等,第二十八頁，共六十五頁。,使用(shǐy242。ng)特效解毒劑,特效解毒劑專一性高,療效(li225。oxi224。o)好,急性中毒診斷明確后,特效解毒劑應及早合理地使用,第二十九頁，共六十五頁。,使用(shǐy242。ng)特效解毒劑,特效解毒劑 適應(sh236。y236。ng)證 納洛酮 阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒 氯解磷定、碘解磷定 有機磷化合物中毒 阿托品、 有機磷化合物中毒 二巰丁二鈉、二巰丙磺鈉砷、汞、銻等中毒 依地酸鈣鈉、 鉛、銅、鎘、鈷等中毒 普魯士藍（亞鐵氰化鐵） 鉈中毒,第三十頁，共六十五頁。,使用(shǐy242。ng)特效解毒劑,去鐵胺 爭性鐵劑過量(gu242?！╨i224。ng)中毒 亞甲藍（美藍） 亞硝酸鈉、苯胺等中毒 維生素K1 抗凝血類殺鼠劑中毒 氟馬西尼 苯二氮卓類藥物中毒 維生素B6 肼類（含異煙肼）中毒 亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯 氰化物中毒,第三十一頁，共六十五頁。,使用(shǐy242。ng)特效解毒劑,硫代硫酸鈉 氰化物中毒 乙醇 甲醇中毒 毒扁豆堿、催醒寧 莨菪類藥物中毒 乙酰半胱氨酸（痰易凈）對乙酰氨基酚（撲熱息痛）中毒 乙酰胺（解氟靈） 有機(yǒujī)氟農(nóng)藥中毒 氧、高壓氧 一氧化碳中毒 特慢性地高辛抗體片段 地高辛類藥物中毒 各種抗毒血清 肉毒、蛇毒、蜘蛛毒等中毒,第三十二頁，共六十五頁。,對癥支持(zhīch237。)治療,EICU 給氧、輸液、維持(w233。ich237。)電解質(zhì)酸堿平衡、抗感染、抗休克等。,第三十三頁，共六十五頁。,急性一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)中毒,一氧化碳（carbon monoxide，CO）凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時均可產(chǎn)生一氧化碳，人體吸入CO后，CO通過肺泡進入血液與血紅蛋白生成碳氧血紅蛋白，導致(dǎozh236。)機體急性缺氧，臨床上稱為急性一氧化碳中毒。,第三十四頁，共六十五頁。,病 因,生產(chǎn)性 工業(yè)生產(chǎn)中合成光氣、甲醇、羥基鎳等都有一氧化碳，天然瓦斯和石油燃料燃燒不完全、煉鋼、煉鐵、煉焦碳、礦井放炮、內(nèi)燃機排泄的廢氣等。如防護不周或通風(tōng fēng)不良時以及煤氣管道泄漏均可引起急性一氧化碳中毒。,第三十五頁，共六十五頁。,病 因,生活性 家庭使用的煤氣爐或煤氣熱水器，排泄廢氣不良時，每分鐘可逸出的一氧化碳約0.001m3。北方的燃煤爐煙囪(yāncōng)阻塞時，逸出的一氧化碳含量可達30%，是造成生活性一氧化碳中毒的主要因素,第三十六頁，共六十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機制,一氧化碳與Hb親和力比氧與Hb親和力大200300倍，而碳氧血紅蛋白（HbCO）的離解速度比氧合血紅蛋白（HbO2）的離解速度慢 3 600 倍，因此，一氧化碳吸人后，血液(xu232。y232。)中HbCO急劇增加并且較長時問存留于血液中，而HbO2急劇下降，使血液運氧障礙，造成機體急性低氧血癥，導致組織缺氧和全身器官和組織損傷。,第三十七頁，共六十五頁。,臨床表現(xiàn),急性中毒 按中毒程度可分為(fēn w233。i)三級。 1 輕度中毒 血液中碳氧血紅蛋白約在10％～20％，病人有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，可有短暫的暈厥，當吸人新鮮空氣后癥狀迅速消失。,第三十八頁，共六十五頁。,臨床表現(xiàn),2 中度中毒 血液中碳氧血紅蛋白約在30％40％，除前述癥狀外，病人可有昏迷或虛脫(xūtuō)，皮膚和粘膜呈櫻桃紅色。及時搶救，吸人新鮮空氣或加壓氧氣吸人后，可較快清醒，數(shù)日恢復
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