20xx年醫(yī)學專題—急性中毒(公選)-文庫吧
2024-11-14 20:52 本頁面
【正文】 床表現(xiàn),呼出氣、嘔吐物及體表氣味；皮膚粘膜顏色、溫度、皮炎表現(xiàn)、脫發(fā)；體溫；瞳孔、呼吸變化、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)、尿的顏色等等,第十五頁，共六十五頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),（1）特異性檢查 有機磷農(nóng)藥(n243。ngy224。o)：膽堿酯酶；一氧化碳中毒：碳氧血紅蛋白；亞硝酸鹽中毒：高鐵血紅蛋白含量；嘔吐物、排泄物、血、尿、唾液及剩余毒物的檢測與鑒定 （2）非特異性檢查：三大常規(guī)、血糖、肌肝、尿素氮、心肌酶、肌電圖、X線 CT等,第十六頁，共六十五頁。,救治(ji249。zh236。)原則,阻止毒物繼續(xù)作用于人體及維持生命 一、復蘇和穩(wěn)定生命體征：有心跳、呼吸驟停者首先進行心肺腦復蘇；保持呼吸道通暢、維持呼吸、循環(huán)功能、糾正低血壓及心律失常 二、盡快排除(p225。ich)未吸收的毒物，阻止毒物的進一步吸收 三、促進已吸收毒物的排泄 四、及時、正確使用特效解毒藥 五、對癥及支持治療 糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,第十七頁，共六十五頁。,根據(jù)毒物進入體內(nèi)途徑不同，采用(cǎiy242。ng)不同排毒方法,呼吸道吸入中毒：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場，搬至上風或側(cè)風方向(fāngxi224。ng)，使之呼吸新鮮空氣，清除呼吸道分泌物和異物，保持氣道通暢 經(jīng)皮膚吸收中毒：立即脫去污染衣物，用大量清水反復沖洗皮膚，特別應(yīng)注意毛發(fā)、指甲、皮膚皺褶處的清洗；毒蛇或毒蟲咬傷，應(yīng)緊扎傷口近心端，并切開創(chuàng)口排毒，用弱堿性或弱酸性液沖洗傷口,第十八頁，共六十五頁。,經(jīng)口（胃腸道）攝入中毒(zh242。ng d) 催吐和洗胃,催吐：方法簡單易行，應(yīng)在洗胃之前施行，病人需神志清楚 機械催吐：先飲用溫開水，用壓舌板、手指等刺激咽后壁，可反復進行，即口服洗胃。 口服土根糖漿：1020ml加入200ml，1530分鐘后嘔吐 阿撲嗎啡：興奮(xīngf232。n)延髓嘔吐中樞0.1mg/kg,第十九頁，共六十五頁。,催吐的禁忌證,誤服強酸、強堿或其他腐蝕性毒物，以及汽油、煤油等中毒者 驚厥(jīngju233。)、昏迷、肺水腫、嚴重心血管疾病、食道靜脈曲張 孕婦慎用,第二十頁，共六十五頁。,洗 胃,越早越好，一般攝入46小時內(nèi)洗胃效果最好，若攝入吸收及胃排空較慢的毒物，飽餐后服毒或用了減慢胃腸蠕動藥物(y224。ow249。)，在口服后即使超過6小時仍要洗胃。如果毒物量大、毒性強、甚至1218小時后仍可考慮用適當?shù)姆椒ㄇ宄竷?nèi)殘留的毒物。,第二十一頁，共六十五頁。,適 應(yīng) 證,口服毒物者，凡無禁忌證均應(yīng)盡早洗胃 雖經(jīng)催吐但不徹底，胃內(nèi)仍留存有毒物 外院轉(zhuǎn)來的口服中毒者，仍需立即洗胃，以避免其洗胃不夠徹底 需采取胃內(nèi)毒物進行(j236。nx237。ng)毒理學檢驗,第二十二頁，共六十五頁。,禁 忌 證,口服強酸、強堿及其他腐蝕劑 誤服揮發(fā)性烴類化合物（石油制品）如汽油、煤油，誤服引起類脂質(zhì)肺炎(f232。iy225。n) 患者有食道靜脈曲張、重癥心肺疾病及上消化道出血 急性中毒伴驚厥尚未控制者 深度昏迷、休克患者血壓尚未糾正應(yīng)慎重 估計服毒時間超過46小時（相對）,第二十三頁，共六十五頁。,洗胃液(w232。iy232。)及洗胃方法,洗胃液：一般用清水作洗胃液，需加溫，如已知毒物種類，應(yīng)以相應(yīng)的解毒劑洗胃 洗胃方法：體位：側(cè)臥位（左）或平臥位，頭偏向(piānxi224。ng)一側(cè) 手工操作法 電動吸引器洗胃法 電動洗胃機洗胃法 300一500毫升/次 正壓〈40kpa 負壓6.7kpa 4 剖腹胃造瘺洗胃術(shù)及洗腸術(shù),第二十四頁，共六十五頁。,注意事項,1 洗胃液溫度一般為3035co，成人每次300500ml，小兒按每次1020ml/Kg,反復多次,直到徹底清除毒物為止. 2 有些毒物經(jīng)胃腸道吸收后又從粘膜排出,還有部分毒物以顆粒或嵌入胃粘膜皺襞之內(nèi),長時間未排入腸道,因此需要重復多次洗胃 3 首次(shǒu c236。)抽出的胃內(nèi)容物應(yīng)留取樣品作毒物鑒定 4 洗胃時灌入量應(yīng)與吸出量相等 5 若出現(xiàn)上腹疼痛或洗出液為血性應(yīng)立即停止洗胃,并作相應(yīng)處理 6 拔胃管時應(yīng)將胃內(nèi)液體完全吸出,第二十五頁，共六十五頁。,導瀉及灌腸(gu224。n〃ch225。ng),常用滲透性瀉劑:硫酸鎂 硫酸鈉 甘露醇 山梨醇等 灌腸(gu224。n〃ch225。ng) 1%鹽水或溫肥皂水高位連續(xù)沖洗,第二十六頁，共六十五頁。,吸附劑
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