20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒總論(編輯修改稿)
2024-11-14 20:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)邊搶救邊檢查,以免坐失良機(jī).其救治方法主要包括立即脫離中毒現(xiàn)場、維持生命體征及對癥治療，防止毒物的進(jìn)一步吸收，加強毒物的排泄，使用特效解毒藥，以及防止毒物再次接觸。 中毒的救治步驟如下：立即停止毒物再接觸。盡快清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物。促進(jìn)已吸收毒物的排出。使用特效的解毒藥。對癥治療。,第十九頁，共三十九頁。,20,治療(zh236。li225。o),1.立即停止毒物再接觸 (1)撤離中毒現(xiàn)場: 對吸入毒性氣體中毒者,或任何原因致空氣中氧氣濃度低于14%(尤其是低于10%)時,應(yīng)迅速將患者脫離(tuōl237。)中毒現(xiàn)場,毒氣能通過呼吸道呼出的患者,應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移致上風(fēng)向空氣未被污染的場所,使毒物盡快清除,有條件則予以吸氧. (2)清洗皮膚: 皮膚被化學(xué)物或毒物污染,特別是被具有刺激性、腐蝕性或易經(jīng)皮膚吸收的化學(xué)物或毒物污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣物等，迅速用大量的流動清水和肥皂,第二十頁，共三十九頁。,21,徹底沖洗被污染的皮膚，以防止毒物(dw249。)繼續(xù)經(jīng)皮膚只收及損傷皮膚。沖洗時忌用熱水，沖洗時間一般為2030分鐘，對堿性物質(zhì)和強刺激性物質(zhì)應(yīng)酌情延長清洗時間。有些毒物(dw249。)要按其理化性質(zhì)分別處理，如 有機(jī)磷時用弱堿水或肥皂水； 黃磷灼傷時可用清水浸泡、濕布覆蓋以隔絕空氣避免著火，或用1%硫酸銅沖洗； 被酚污染時用10%酒精沖洗； 被強酸污染時用5%碳酸氫鈉或其他弱堿液沖洗；,治療(zh236。li225。o),第二十一頁，共三十九頁。,22,被強堿污染時用3%硼酸或醋酸液沖洗。 對吸濕性強，遇水生成刺激性更強或釋放較多熱量的化學(xué)物，如四氯化碳，氧化鈣（生石灰）等，宜先以軟紙，紗布擦去該物質(zhì)，再用大量清水(qīnɡ shuǐ)徹底沖洗。 化學(xué)物濺入眼內(nèi)，必須立即用大量清水沖洗（至少10分鐘）。如為酸性毒物再用2%碳酸氫鈉液沖洗；堿性毒物則用3%硼酸沖洗，并用抗生素眼藥滴眼，以防治感染。,治療(zh236。li225。o),第二十二頁，共三十九頁。,23,治療(zh236。li225。o),2.盡快清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物 (1)催吐:對口服中毒患者，固體毒物或胃內(nèi)容物不易洗出，鼓催吐效果常勝于洗胃，所以常以催吐方法來爭取將尚未吸收的毒物迅速清除。 對于神志清楚且能合作的患者，讓其飲溫水300500ml/次，然后讓患者用手指、筷子、或壓舌板刺激舌根部或咽后壁來誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)，直到吐出的胃內(nèi)容物完全為清水時止。嘔吐過程中頭要偏向一側(cè)，以防窒息。另外也可用藥催吐，如吐根糖漿(t225。ngjiāng)催吐，成人30ml，小兒15ml，但現(xiàn)已少用 對腐蝕劑和士的寧中毒，以及表現(xiàn)有驚厥，肺水腫，嚴(yán)重高血壓，心力衰竭和休克的患者禁用催吐。,第二十三頁，共三十九頁。,24,對于昏迷患者，由于昏迷患者延腦嘔吐中樞反射消失，催吐非但無效，還可引起吸入性肺炎，甚至窒息的危險，亦禁用催吐 (2)洗胃:大量服毒的病人中約有10%經(jīng)洗胃可恢復(fù)。洗胃開始越早越好，一般于服毒后6小時內(nèi)洗胃有效(yǒuxi224。o)。因部分毒物口服后即使超過6小時，仍有可能滯留于胃粘膜內(nèi)，故多數(shù)患者需要洗胃。 洗胃的禁忌癥：吞服強腐蝕性毒物的患者，插胃管可能引起穿孔，一般不宜進(jìn)行洗胃。驚厥患者插管時可誘發(fā)驚厥發(fā)作，不宜洗胃。昏迷患者插管易導(dǎo)致吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重。食管靜脈曲張、心臟病休克示糾正的患者也不宜洗胃。,治療(zh236。li225。o),第二十四頁，共三十九頁。,25,治療(zh236。li225。o),常用洗胃液有：①溫水，適用于毒性物質(zhì)不明確時。 ②2%4%鞣酸溶液或茶水，適用于生物堿及某些金屬毒物中毒。 ③1:20001:5000高錳酸鉀(ɡāo měnɡ suān jiǎ)溶液，可使毒物氧化而解毒，適用于巴比妥類，鴉片類，氰化物，生物堿中毒等。 ④1%2%碳酸氫鈉溶液適用于硫酸亞鐵，有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒，但在敵百蟲中毒時能增加其毒性而忌用；水楊酸鹽中毒時也不宜用碳酸氫鈉洗胃，因可增加其吸收。 洗胃結(jié)束后輕度中毒可留置洗胃管1天，重度中毒可留置35天。,第二十五頁，共三十九頁。,26,治療(zh236。li225。o),洗
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