急性中毒的急救ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-12-14 04:24本頁(yè)面
【正文】 標(biāo) ? 口干、皮膚干燥、心率 90－ 100次 /分 ? * 阿托品用量介紹：靜注 1－ 4分有效， 8分達(dá) 高峰，肌注 15分達(dá)高峰，正常人致死量 80－120mg 阿托品用量過(guò)大與有機(jī)磷中毒癥狀相近， 易造成死亡 長(zhǎng)期應(yīng)用阿托品不良后果 ? 停用阿托品易 “ 反跳 ” ， 易依賴(lài) ， ? 重則出現(xiàn)類(lèi)似有機(jī)磷中毒反應(yīng) ? 應(yīng)用時(shí)間愈長(zhǎng) ， 周?chē)窠?jīng)病 、 植物神經(jīng)功能紊亂愈多 長(zhǎng)效托寧配伍使用劑量（ mg） 呼吸衰竭的治療 是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死亡原因 之一 ? 保持呼吸道通暢 ? 中樞性呼吸衰竭，加大抗毒劑的使用， 輔助呼吸機(jī)，多在 1－ 12小時(shí)內(nèi)緩解 ? 周?chē)院粑ソ?，多需治?9－ 12天 維持循環(huán)功能 防治各種心律失常 抗休克治療 ， 繼續(xù)使用抗毒劑 維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡 防治腦水腫、部感染肺 昏迷 12小時(shí)多數(shù)發(fā)生腦水腫 治療甘露醇＋激素 防治肺部感染 加強(qiáng)護(hù)理 減少并發(fā)癥 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反跳與猝死 ? 經(jīng)搶救治療好轉(zhuǎn)后或在恢復(fù)期病情突然惡化或突然死亡的現(xiàn)象稱(chēng) “ 反跳 ” 或 “ 猝死 ” ， ? 多發(fā)生在中毒后 2－ 8天，占死亡的 7－ 8％，故需積極防治。 ?呼吸衰竭建議靜推 ， 肌肉注射 3－ 5分鐘起效 ， 且排泄慢 ， 推薦使用 。較長(zhǎng)時(shí)間處于沒(méi)有水解乙酰膽堿的功能， 48h后再用重活劑療效差無(wú)明顯活化作用。 ? 靜脈補(bǔ) 液 和 其他 治療方 法。 ? 徹 底清除皮 膚 、 頭發(fā) 、衣服或身 體 其他部位 殘 留 的農(nóng)藥 。 ? 生命 體征 。 ? 暴露 農(nóng)藥 的 種類(lèi)與 暴露量及何 時(shí) 暴露。 工 廠 工人因 職業(yè) 引起之中毒。 食致中毒 。 致中毒 。 ? 食物在 貯 藏期 期間 均 應(yīng) 冷藏。 ? 食物烹 調(diào) 注意 衛(wèi) 生。 食物中毒 預(yù) 防 ? 不要冒然食 用 生的 動(dòng) 、植物。 ?病人 應(yīng)側(cè)臥 ，防 嘔 吐物阻塞呼吸道。 一 方 面 要 盡 量 多 飲 水 ， 一 方 面 應(yīng)從 速 求 治 食物中毒 處理 ?保存剩 余 食品、食品容器、患者 嘔 吐物、排泄物。 若 進(jìn) 食 後 在 半 小 時(shí)內(nèi)開(kāi) 始 嘔 吐 的 ， 多 為 存 在 食 物 中 ( 如 河 豚 ， 毒 蕈 等 ) 的 自 然 毒 素 所 致 ， 如 有 可 能 的 話(huà) ， 可 飲 牛 奶 或 開(kāi) 水 3 4 杯 ， 以 稀 釋 毒 物 及 減 慢 身 身體對(duì) 毒 素 的 吸 收 ， 并盡快送 往 醫(yī) 院 救 治 。重癥患者常需防治休克、心肺復(fù)蘇、糾正肝腎功能不全等。在搶救過(guò)程中 , 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)護(hù) ,維持生命活動(dòng) ,防治感染 ,保證營(yíng)養(yǎng)。阿托品、解磷定為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的特效解毒藥。依地酸鈣鈉對(duì)鉛中毒有特效 ,對(duì)多種重金屬和放射性核素中毒也有效。 治療 4 特殊解毒藥的應(yīng)用 雖然許多毒物并無(wú)特殊解毒藥 ,但有些藥物對(duì)某些中毒具有特殊的解毒作用。此法能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物 ,可清除血液中的巴比妥類(lèi)、格魯米特、甲喹酮、甲丙氨酯、水楊酸鹽、茶堿等。與蛋白質(zhì)緊密結(jié)合的毒物 (如短效巴比妥類(lèi)、阿米替林抗憂(yōu)郁藥及地西泮類(lèi) )透析效果也欠佳。 治療 ③ 人工透析 經(jīng)腹膜或血液透析，可以排出者僅為水溶性與蛋白質(zhì)結(jié)合較少的化合物 , 如醋氨盼、苯丙胺、溴化物、乙二醇、甲醇、甲丙氨酯、苯巴比妥及水楊酸鹽等。 ②吸氧 一氧化碳中毒時(shí) ,吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。 治療 3 促進(jìn)已吸收毒物的排出 ①利尿 大多數(shù)毒物由腎臟排泄 ,因此迅速利尿是加速毒物排出的重要措施。一般不用油類(lèi)瀉藥以防促進(jìn)脂溶性毒物吸收。 治療 ③ 導(dǎo)瀉 應(yīng)用瀉藥的目的是清除進(jìn)入腸道的毒物。但口服強(qiáng)腐蝕劑 ,插胃管有可能引起消化道穿孔或大出血者，一般不宜進(jìn)行?；颊咛幱谛菘梭@厥狀態(tài)或腐蝕劑中毒時(shí)，不應(yīng)催吐。 治療 2 清除尚未吸收的毒物 排毒方法視中毒途徑不同而異。因此，進(jìn)行診斷的同時(shí)，要爭(zhēng)分奪秒，進(jìn)行搶救。某些重金屬中毒可采用頭發(fā)檢查作快速診斷。此外 ,X 線(xiàn)胸片對(duì)金屬粉塵引起的化學(xué)性肺炎，刺激性氧體吸入出現(xiàn)肺水腫；心電圖對(duì)洋地黃或奎尼丁中毒；腦電圖對(duì)巴比妥類(lèi)中毒都可提供重要線(xiàn)索。 診斷 3 實(shí)驗(yàn)室檢查 立即使用各種檢查手段，以推測(cè)毒物種類(lèi)及其負(fù)荷量。并進(jìn)一步根據(jù)患者的主要癥狀，迅速地進(jìn)行重點(diǎn)而必要的體格檢查，如血壓、瞳孔改變、心肺檢查等 , 給予緊急處理。 診斷 2 臨床表
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