急性中毒的急救ppt課件-wenkub
2022-12-23 04:24:26 本頁面
【正文】 ,妨礙氣體交換。但也有少數(shù)毒物在代謝后毒性反而增強 ,如對硫磷可氧化為毒性更大的對氧磷。 毒物的吸收、代謝和排出 ? 毒物可通過呼吸道、消化道、皮膚粘膜及血液等途徑進入人體。 毒物種類 ? 化學(xué)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、生活； ? 植物、動物等。 急性中毒的急救 何為毒物？ 凡進入人體達一定量并對組織、器官發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用 , 破壞機體正常生理功能的物質(zhì) , 稱為毒物。 中毒原因 ① 職業(yè)性中毒 ? 在生產(chǎn)過程中 ,有些原料、中間產(chǎn)物或成品是有毒的 ,如不注意勞動保護 ,與毒物密切接觸可發(fā)生中毒。 職業(yè)性中毒 , 毒物主要以粉塵、煙霧、氣體等形態(tài)由呼吸道吸入；生活性中毒，除一氧化碳中毒外 ,多經(jīng)口食入；少數(shù)脂溶性毒物 ,如有機磷農(nóng)藥、苯胺、硝基苯等可通過完整的皮膚粘膜侵入，毒蛇咬傷時毒液可經(jīng)傷口注入體內(nèi)。氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后 ,一部分以原形經(jīng)呼吸道排出 ,多數(shù)毒物由腎臟排出 ,重金屬 ,如鉛、汞、錳以及生物堿由消化道排出。一氧化碳、硫化氫、氰化物等通過不同途徑阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運和利用。 1 特殊氣味 如乙醇有酒昧、有機磷有蒜昧、氰化物有杏仁味等。 臨床表現(xiàn) 3 瞳孔變化 ? 阿托品類、麻黃素、抗組胺藥、一氧化碳等使撞孔擴大； 嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥、毒蕈等中毒使撞孔縮小。 ? 驚厥 見于窒息性毒物以及異煙臍、有機氯殺蟲劑等中毒。 臨床表現(xiàn) 6 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 ①心律失常 見于洋地黃、毒扁豆堿、奎寧、奎尼丁、烏頭等可引起心動過緩或心律不齊 ,阿托品類、擬腎上腺素藥等則致心動過速。 臨床表現(xiàn) 8 血液系統(tǒng)癥狀 ①溶血性貧血 見于砷化氫、苯胺、硝基苯、毒蕈中毒等。對生活性中毒，病史的搜集較為復(fù)雜，有時只能提出毒物來源的線索，如盛藥容器、藥袋、購藥收據(jù)、衣袋里或床頭上的剩余毒物等。 診斷 2 臨床表現(xiàn) 對于突然出現(xiàn)嘔吐、驚厥、呼吸困難、紫紺、昏迷、休克而原因不明者，要考慮急性中毒的可能性。 診斷 3 實驗室檢查 立即使用各種檢查手段，以推測毒物種類及其負荷量。某些重金屬中毒可采用頭發(fā)檢查作快速診斷。 治療 2 清除尚未吸收的毒物 排毒方法視中毒途徑不同而異。但口服強腐蝕劑 ,插胃管有可能引起消化道穿孔或大出血者，一般不宜進行。一般不用油類瀉藥以防促進脂溶性毒物吸收。 ②吸氧 一氧化碳中毒時 ,吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。與蛋白質(zhì)緊密結(jié)合的毒物 (如短效巴比妥類、阿米替林抗憂郁藥及地西泮類 )透析效果也欠佳。 治療 4 特殊解毒藥的應(yīng)用 雖然許多毒物并無特殊解毒藥 ,但有些藥物對某些中毒具有特殊的解毒作用。阿托品、解磷定為有機磷農(nóng)藥中毒時的特效解毒藥。重癥患者常需防治休克、心肺復(fù)蘇、糾正肝腎功能不全等。 一 方 面 要 盡 量 多 飲 水 ， 一 方 面 應(yīng)從 速 求 治 食物中毒 處理 ?保存剩 余 食品、食品容器、患者 嘔 吐物、排泄物。 食物中毒 預(yù) 防 ? 不要冒然食 用 生的 動 、植物。 ? 食物在 貯 藏期 期間 均 應(yīng) 冷藏。 食致中毒 。 ? 暴露 農(nóng)藥 的 種類與 暴露量及何 時 暴露。 ? 徹 底清除皮 膚 、 頭發(fā) 、衣服或身 體 其他部位 殘 留 的農(nóng)藥 。較長時間處于沒有水解乙酰膽堿的功能， 48h后再用重活劑療效差無明顯活化作用。 抗膽堿能藥 種類： 周圍抗膽堿能藥物：阿托品 、 654－ 2 中樞抗膽堿能藥物：苯那辛 、 東莨菪堿 阿托品化可靠指標(biāo) ? 口干、皮膚干燥、心率 90－ 100次 /分 ? * 阿托品用量介紹：靜注 1－ 4分有效， 8分達 高峰，肌注 15分達高峰，正常人致死量 80－120mg 阿托品用量過大與有機磷中毒癥狀相近， 易造成死亡 長期應(yīng)用阿托品不良后果 ? 停用阿托品易 “ 反跳 ” ， 易依賴 ， ? 重則出現(xiàn)類似有機磷中毒反應(yīng) ? 應(yīng)用時間愈長 ， 周圍神經(jīng)病 、 植物神經(jīng)功能紊亂愈多 長效托寧配伍使用劑量（ mg） 呼吸衰竭的治療 是有機磷農(nóng)藥中毒的主要死亡原因 之一 ? 保持呼吸道通暢 ? 中樞性呼吸衰竭，加大抗毒劑的使用， 輔助呼吸機，多在 1－ 12小時內(nèi)緩解 ? 周圍性呼吸衰竭，多需治療 9－ 12天 維持循環(huán)功能 防治各種心律失常 抗休克治療 ， 繼續(xù)使用抗毒劑 維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡 防治腦水腫、部感染肺 昏迷 12小時多數(shù)發(fā)生腦水腫
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