急性中毒的急救ppt課件(已修改)
2024-12-20 04:24 本頁(yè)面
【正文】 急性中毒的急救 何為毒物？ 凡進(jìn)入人體達(dá)一定量并對(duì)組織、器官發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用 , 破壞機(jī)體正常生理功能的物質(zhì) , 稱(chēng)為毒物。 何為急性中毒？ 短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入大量毒物進(jìn)入人體 , 迅速引起嚴(yán)重癥狀者稱(chēng)為急性中毒。急性中毒發(fā)病急驟 ,變化迅速 ,如不積極治療 ,可能危及生命。 毒物種類(lèi) ? 化學(xué)、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、生活； ? 植物、動(dòng)物等。 中毒原因 ① 職業(yè)性中毒 ? 在生產(chǎn)過(guò)程中 ,有些原料、中間產(chǎn)物或成品是有毒的 ,如不注意勞動(dòng)保護(hù) ,與毒物密切接觸可發(fā)生中毒。在保管、運(yùn)輸、使用過(guò)程中 ,也可能發(fā)生中毒。 ②生活性中毒 ? 在誤食、意外接觸毒物、用藥過(guò)量、自殺或謀害等情況下 ,均可發(fā)生中毒。 毒物的吸收、代謝和排出 ? 毒物可通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚粘膜及血液等途徑進(jìn)入人體。 職業(yè)性中毒 , 毒物主要以粉塵、煙霧、氣體等形態(tài)由呼吸道吸入；生活性中毒，除一氧化碳中毒外 ,多經(jīng)口食入；少數(shù)脂溶性毒物 ,如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯胺、硝基苯等可通過(guò)完整的皮膚粘膜侵入，毒蛇咬傷時(shí)毒液可經(jīng)傷口注入體內(nèi)。 毒物的吸收、代謝和排出 ? 毒物被吸收后進(jìn)入血液 , 分布于全身。主要在肝臟通過(guò)氧化、還原、水解、結(jié)合等作用 ,可使多數(shù)毒物毒性降低。但也有少數(shù)毒物在代謝后毒性反而增強(qiáng) ,如對(duì)硫磷可氧化為毒性更大的對(duì)氧磷。氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后 ,一部分以原形經(jīng)呼吸道排出 ,多數(shù)毒物由腎臟排出 ,重金屬 ,如鉛、汞、錳以及生物堿由消化道排出。少數(shù)毒物經(jīng)皮膚、乳汁排出。 中毒機(jī)制 ? 1 局部剌激和腐蝕作用 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類(lèi)等可吸收組織水分并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合 ,造成嚴(yán)重的局部組織破壞。 中毒機(jī)制 ? 2 缺氧 氨、氮氧化合物等刺激性氣體可引起喉頭水腫、支氣管痙攣 , 甚至肺水腫 ,妨礙氣體交換。一氧化碳、硫化氫、氰化物等通過(guò)不同途徑阻礙氧的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。 中毒機(jī)制 ? 3 麻醉作用 有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥有強(qiáng)親脂性 ,由于腦組織和細(xì)胞膜脂類(lèi)含量高 ,故可進(jìn)入腦內(nèi)而抑制腦功能。 中毒機(jī)制 ? 4 抑制晦的活力 氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶；有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿脂酶；重金屬抑制含巰基的酶等。 臨床表現(xiàn) ? 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，因毒物的不同而不同。 1 特殊氣味 如乙醇有酒昧、有機(jī)磷有蒜昧、氰化物有杏仁味等。 臨床表現(xiàn) 2 皮膚粘膜 ? 灼傷見(jiàn)于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。 ? 紫紺見(jiàn)于抑制呼吸中樞的麻醉藥、有機(jī)溶劑 ,引起肺水腫的刺激性氣體 , 產(chǎn)生高鐵血紅蛋白的苯膠、硝基苯、亞硝酸鹽等。 ? 黃癥常因毒蕈、四氯化碳中毒損傷肝臟所致。 臨床表現(xiàn) 3 瞳孔變化 ? 阿托品類(lèi)、麻黃素、抗組胺藥、一氧化碳等使撞孔擴(kuò)大； 嗎啡類(lèi)、巴比妥類(lèi)、有機(jī)磷農(nóng)藥、毒蕈等中毒使撞孔縮小。 臨床表現(xiàn) 4 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 譫妄 見(jiàn)于阿托品、乙醇中毒。 ? 精神失常 見(jiàn)于二硫化碳、一氧化碳、四乙鉛中毒。 ? 肌纖維顫動(dòng) 見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸醋殺蟲(chóng)劑中毒。 ? 驚厥 見(jiàn)于窒息性毒物以及異煙臍、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑等中毒。 ? 昏迷 常見(jiàn)于麻醉藥、安眠藥、有機(jī)溶劑、窒息性毒物 ( 一氧化碳、氰化物等 )以及高鐵血紅蛋白生成性毒物及農(nóng)藥中毒等。 臨床表現(xiàn) 5 呼吸系統(tǒng)癥狀 安眠藥、嗎啡類(lèi)、氰化物等中毒 ,常見(jiàn)呼吸抑制 , 呼吸變淺變慢 ,節(jié)律不整；馬錢(qián)子、樟腦、可卡因、苯丙胺、一氧化碳中毒可使呼吸加快。刺激性氣體、安妥、有機(jī)磷農(nóng)藥、磷化鋅等中毒可引起肺水腫。 臨床表現(xiàn) 6 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 ①心律失常 見(jiàn)于洋地黃、毒扁豆堿、奎寧、奎尼丁、烏頭等可引起心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊 ,阿托品類(lèi)、擬腎上腺素藥等則致心動(dòng)過(guò)速。 ②心臟驟停 銻劑、奎尼丁、吐根堿、河豚魚(yú)等中毒可出現(xiàn)心臟驟停、抽搐和意識(shí)障礙 ( 阿 斯綜合征 )。 ③休克 可因劇烈吐瀉使血容量減少 ( 三氧化二砷中毒 ) 、嚴(yán)重的灼傷血漿大量滲出 ( 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 ) 、抑制血管舒縮中毒 ( 巴比妥中毒 )、心肌損害 (銻、砷、吐根堿中毒 ) 等原因引起。 臨床表現(xiàn) 7 泌尿系統(tǒng)癥狀 毒蕈、斑蝥、生魚(yú)膽、升汞、頭孢類(lèi)抗生素中毒 , 可導(dǎo)致急性腎功能損害 ,出現(xiàn)少尿或無(wú)尿；草酸、碳酸、苛性堿等中毒往往發(fā)生血尿。 臨床表現(xiàn) 8 血液系統(tǒng)癥狀 ①溶血性貧血 見(jiàn)于砷化氫、苯胺、硝基苯、毒蕈中毒等。 ②白細(xì)胞減少 見(jiàn)于氯霉素、抗癌藥
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