急性中毒的急救ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-04 04:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 溫、輸液、輸血。重癥患者常需防治休克、心肺復(fù)蘇、糾正肝腎功能不全等。 食物中毒 自 然 毒 素 性 或 細(xì) 菌 性。 若 進(jìn) 食 後 在 半 小 時(shí)內(nèi)開 始 嘔 吐 的 ， 多 為 存 在 食 物 中 ( 如 河 豚 ， 毒 蕈 等 ) 的 自 然 毒 素 所 致 ， 如 有 可 能 的 話 ， 可 飲 牛 奶 或 開 水 3 4 杯 ， 以 稀 釋 毒 物 及 減 慢 身 身體對(duì) 毒 素 的 吸 收 ， 并盡快送 往 醫(yī) 院 救 治 。 若 進(jìn) 食 後 1 2 小 時(shí) 才 嘔 吐 或 腹 瀉 ， 則 多 為細(xì) 菌 性 中 毒 ( 如 桿 菌 ， 沙 門 氏 菌 等 ) 。 一 方 面 要 盡 量 多 飲 水 ， 一 方 面 應(yīng)從 速 求 治 食物中毒 處理 ?保存剩 余 食品、食品容器、患者 嘔 吐物、排泄物。 ?病人清醒者 給 予 補(bǔ)液鹽溶液 。 ?病人 應(yīng)側(cè)臥 ，防 嘔 吐物阻塞呼吸道。 ?保持 體溫 （ 不論是否發(fā)熱） 不要使病人有出汗的現(xiàn) 象。 食物中毒 預(yù) 防 ? 不要冒然食 用 生的 動(dòng) 、植物。 ? 食物要 選擇 新 鮮 清 潔 的。 ? 食物烹 調(diào) 注意 衛(wèi) 生。 ? 食物烹 調(diào) 後，避免受病媒污染。 ? 食物在 貯 藏期 期間 均 應(yīng) 冷藏。 農(nóng)藥中毒 農(nóng)藥 中毒 發(fā) 生的原因 中毒 。 致中毒 。 。 食致中毒 。 污染 導(dǎo) 致中毒。 工 廠 工人因 職業(yè) 引起之中毒。 農(nóng)藥 中毒 處理 的原 則 ? 了 解事故 發(fā) 生 時(shí) 的 情況 ，是 誤食 、自 殺 或在 噴藥時(shí)不慎接 觸 。 ? 暴露 農(nóng)藥 的 種類與 暴露量及何 時(shí) 暴露。 ? 中毒癥 狀發(fā)生 的 時(shí)間與 癥 狀 。 ? 生命 體征 。 ? 洗胃及活性碳 的使用 。 ? 徹 底清除皮 膚 、 頭發(fā) 、衣服或身 體 其他部位 殘 留 的農(nóng)藥 。 ? 適當(dāng)使用 解毒 劑 。 ? 靜脈補(bǔ) 液 和 其他 治療方 法。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 有機(jī)磷農(nóng)藥共同結(jié)構(gòu)式 有機(jī)磷與乙酰膽堿結(jié)合 膽堿能神經(jīng)元突觸傳遞示意 中毒酶的轉(zhuǎn)歸 ? 中毒酶的自然轉(zhuǎn)歸： 1 自動(dòng)活化 — 整個(gè)磷酰殘基脫落 ， ChE自動(dòng)恢復(fù)活性 2 老化反應(yīng) — 磷酰殘基部分基團(tuán)脫 落 ， ChE失去活性 ? 重活化：中毒酶未自動(dòng)活化時(shí)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)乃幬锬艽蟠蠹涌? 脫磷?；磻?yīng)速度 ? 多數(shù)有機(jī)磷化合物自動(dòng)活化少，老化亦較晚。較長時(shí)間處于沒有水解乙酰膽堿的功能， 48h后再用重活劑療效差無明顯活化作用。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷要點(diǎn) ? 1 有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史 明顯蒜臭味 ? 2 可靠的癥狀體征：瞳孔縮小、肌束 震顫 ? 3 膽堿酯酶活力降低 氯磷定對(duì)磷?；傅闹鼗罨? 解毒藥臨床作用 ? 使磷?；?ChE重活化 ? 直接作用于 NR，對(duì)抗肌顫、 肌無力、肌麻痹 ? 較弱的阿托品樣作用 氯磷定藥物特點(diǎn) ?有效濃度 4ug/ml以上有重活化作用 ， 隨濃度增 大作用加強(qiáng)加快，最佳 9－ 14ug/ml，有人認(rèn) ? 為一次多點(diǎn)肌肉注射 5g可救活致死量中毒病人 ?半衰期 1－ ， 大劑量滲入血腦屏障 ， 腎 臟排泄 。 ?呼吸衰竭建議靜推 ， 肌肉注射 3－ 5分鐘起效 ， 且排泄慢 ， 推薦使用 。 ?硫胺 （ VitB1） 抑制氯磷定從腎小管排出 ， 延 長半衰期 ， 增加血藥濃度 。 抗膽堿能藥 種類： 周圍抗膽堿能藥物：阿托品 、 654－ 2 中樞抗膽堿能藥物：苯那辛 、 東莨菪堿 阿托品化可靠指標(biāo) ? 口干、皮膚干燥、心率 90－ 100次 /分 ? * 阿托品用量介紹：靜注 1－ 4分有效， 8分達(dá) 高峰，肌注 15分達(dá)高峰，正常人致死量 80－120mg 阿托品用量過大與有機(jī)磷中毒癥狀相近， 易造成死亡 長期應(yīng)用阿托品不良后果 ? 停用阿托品易 “ 反跳 ” ， 易依賴 ， ? 重則出現(xiàn)類似有機(jī)磷中毒反應(yīng) ? 應(yīng)用時(shí)間愈長 ， 周圍神經(jīng)病 、 植物神經(jīng)功能紊亂愈多 長效托寧配伍使用劑量（ mg） 呼吸衰竭的治療 是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主
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