20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的處理原則-資料下載頁
2024-11-14 20:59本頁面
【正文】 具體措施,3，早期防治腦水腫，急性重度中毒病人易發(fā)生中毒性腦病、腦水腫，較早期防治腦水腫是救治急性重度中毒病人MODS的重要環(huán)節(jié)。注意適時適量(sh236。li224。ng)應(yīng)用甘露醇、地塞米松、速尿、胞二磷膽堿、納絡(luò)酮。胞二磷膽堿、納絡(luò)酮改善腦細(xì)胞的供血，對促進蘇醒有重要作用。 4，早期防治急性腎功能衰竭，由于許多毒物進入機體要經(jīng)腎臟排出，故對腎功能有損害，如魚膽中毒幾乎100%引起急性腎功能衰竭。急性重度中毒若發(fā)生急性腎功能衰竭，給救治帶來困難：一是毒物不能盡快地排泄，繼續(xù)毒害機體；二是肺水腫、腦水腫、腦疝不能有效地控制；三是電解質(zhì)失衡不能夠有效地調(diào)節(jié)。因此，要重視腎的血氧供應(yīng)、合理使用利尿劑，適時適量應(yīng)用血管擴張劑。,第二十八頁，共三十四頁。,具體措施,5，糾正水電解質(zhì)和酸堿的失衡：急性重度中毒造成酸堿失衡及水、電解質(zhì)紊亂相當(dāng)多見。除毒物(dw249。)本身的酸堿度外，中毒本身常引起呼吸障礙或組織內(nèi)氣體交換障礙，引起代謝紊亂，造成體內(nèi)酸堿失衡；病人的嘔吐、洗胃及大劑量的藥物均可引起機體水、電解質(zhì)紊亂，對此主要是加強監(jiān)測，及時調(diào)整。,第二十九頁，共三十四頁。,醫(yī)師診治中毒的注意(zh249。 y236。)問題,1，應(yīng)高度重視生命體征的變化，及時而準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)地實施心肺腦復(fù)蘇，維持有效循環(huán)。 2，應(yīng)該及時準(zhǔn)確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？即時處理首要和次要的問題是什么？，解決其問題的最快捷最有效的方法是什么？ 3，應(yīng)根據(jù)具體病情，及時聯(lián)系相關(guān)?？茣\，協(xié)同搶救使病人能在最短的時間得到最佳的救治方案。,第三十頁，共三十四頁。,醫(yī)師(yīshī)診治中毒的注意問題,4，在搶救過程中（一切搶救措施、病情交代、與單位及家屬的談話內(nèi)容等）必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄并注意記錄時間的準(zhǔn)確性。 5，應(yīng)根據(jù)實際(sh237。j236。)病情向家屬或單位詳細(xì)告知病情的嚴(yán)重狀況及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。 6，在搶救急性中毒患者時，發(fā)生3人以上成批中毒應(yīng)及時向上級醫(yī)師及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，涉及法律問題應(yīng)向有關(guān)公安部門匯報。,第三十一頁，共三十四頁。,醫(yī)師(yīshī)診治中毒的注意問題,7，在搶救成批急性中毒患者時，要立即成立相應(yīng)的救護組，如搶救指揮組、危重病搶救組、診查組、護理治療組、后勤聯(lián)絡(luò)組使搶救工作緊張有序。尤其重要的是在救治成批中毒時要分清是化學(xué)性中毒和細(xì)菌性中毒，最危重的病人是哪些，當(dāng)前急需處理的問題是什么？ 8，凡經(jīng)充分而積極搶救，中毒病人的重要生命體征明確消失，神志完全消失伴瞳孔散大，對光反射、心跳、呼吸停止，心電圖顯示無電生理活動(hu243。 d242。ng)（即呈一直線狀態(tài)）時，方可考慮終止搶救。,第三十二頁，共三十四頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性(j237。x236。ng)中毒的處理原則。有機磷中毒會出現(xiàn)大蒜味，口角流涎，大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉顫動等特征。皮膚濕冷，提示中毒嚴(yán)重，導(dǎo)致循環(huán)衰竭。重新和病人家屬或朋友詳細(xì)詢問病史重新對病人進行仔細(xì)檢查，并特別注重在神經(jīng)系統(tǒng)方面，包括CT、MR等。1，利尿排毒：大多毒物可由腎臟排泄，因此救治急性(j237。x236。ng)中毒注意保腎，有利于充分發(fā)揮迅速利尿來加速毒物排泄,第三十四頁，共三十四頁。
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