20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒(公選)-資料下載頁
2024-11-14 20:52本頁面
【正文】 中毒(sh237。w249。zh242。ngd)的預(yù)防,化學(xué)性食物中毒的預(yù)防： （1）嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》 （2）大力做好食品衛(wèi)生宣傳工作 （3）辦衛(wèi)生法制、標(biāo)準(zhǔn)及知識(zhī shi)培訓(xùn)班 （4）防止有害物質(zhì)對食品的污染 （5）改進食品加工技術(shù) （6）防止兒童誤食誤飲,第五十二頁，共六十五頁。,乙醇(yǐ chn)中毒,乙醇(yǐ chn)（alcohol）俗稱酒精。飲酒過量或服用過多的乙醇，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮及抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒或乙醇中毒。,第五十三頁，共六十五頁。,病 因,1 一次大量飲酒(yǐn jiǔ) 2 酒精降溫，皮膚吸收,第五十四頁，共六十五頁。,中毒(zh242。ng d)機理,乙醇從消化道、呼吸道進入體內(nèi)，20%由胃吸收，80%由小腸吸收，30~60分鐘能吸收80%~90% 乙醇經(jīng)脫酶氧化為乙醛(yǐ qu225。n)，進一步氧化為乙酸，最后氧化為二氧化碳和水 成人一次致死量為5~8g/kg，兒童為3g/kg,第五十五頁，共六十五頁。,中毒(zh242。ng d)機理,乙醇被吸收進入血液循環(huán)，初期興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)，很快將抑制大腦、延髓和脊髓各級神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)功能。腦膜可充血、水腫，導(dǎo)致病人精神和運動失常，甚至進入昏迷。呼吸和心血管運動中樞受抑時，隨之發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭。,第五十六頁，共六十五頁。,中毒(zh242。ng d)機理,乙醇也能使全身毛細(xì)血管擴張。還能導(dǎo)致(dǎozh236。)代謝功能失調(diào)，肝細(xì)胞混濁、腫脹，由于肝糖原異生受抑，常常發(fā)生低血糖。胃腸道粘膜水腫，呈現(xiàn)慢性炎閏改變，可影響消化功能。并發(fā)肺水腫者有呼吸功能障礙。,第五十七頁，共六十五頁。,臨床表現(xiàn),急性酒精中毒初期皮膚潮紅，球結(jié)膜充血，情緒不穩(wěn)，欣快(xīn ku224。i)多語，可訴頭暈，也有的病人容易安睡。若進一步發(fā)展，中毒者步態(tài)蹣跚，動作不準(zhǔn)，語無倫次，有的病人可出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物和呼出氣體有強烈的酒味。,第五十八頁，共六十五頁。,臨床表現(xiàn),重癥中毒者后期則進入昏迷睡狀態(tài)，呼吸變慢，口唇發(fā)紺，睡有鼾聲，抽搐，瞳孔散大，呈現(xiàn)呼吸和循環(huán)(xnhu225。n)衰竭狀態(tài)。,第五十九頁，共六十五頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),興奮期10.87mmol/L(500mg) 共濟失調(diào)期10.87~32.61mmol/L(500~1500mg) 昏迷期32.61mmol/L 超過54.35mmol/L(2500mg)時，可發(fā)生呼吸抑制、心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。) 致死濃度為86.96~108.70mmol/L(4000~5000mg),第六十頁，共六十五頁。,診 斷,1 病史(b236。nɡ shǐ) 2 臨床表現(xiàn) 3 實驗室檢查,第六十一頁，共六十五頁。,治療(zh236。li225。o)原則,（1）臥床休息，注意保暖，防止受寒。 （2）輕度酒精中毒者用刺激法引吐或飲用濃茶水，中、重度中毒以清水洗胃。 （3）靜脈輸液既能促進酒精(jiǔjīng)排泄，也有助于糾正低血壓。 （4）納絡(luò)酮可促進重度酒精中毒者蘇醒。 （5）酒精中毒處于興奮期時，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑，有抽搐者可給安定肌注，但忌用巴比妥類安眠劑，以免抑制呼吸。,第六十二頁，共六十五頁。,治療(zh236。li225。o)原則,（6）病人處于(chǔy)昏睡狀態(tài)，伴有腦水腫可能時，予以脫水劑降低顱內(nèi)壓。 （7）中毒者出現(xiàn)呼吸衰竭者可予呼吸興奮劑，必要時輔助呼吸。 （8）透析療法 急性酒精中毒尚無特異拮抗劑，其水溶性較強，嚴(yán)重中毒者可選用透析療法，迅速降代中毒者血中酒精。,第六十三頁，共六十五頁。,思 考 題,急性中毒的概念，救治原則 一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)中毒防治原則 食物中毒的類型及細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防要點 酒精中毒的治療原則,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急 性 中 毒?？诜粮菨{：1020ml加入200ml，1530分鐘后嘔吐。估計服毒時間超過46小時（相對）。病人的皮膚粘膜往往(wǎngwǎng)表現(xiàn)為蒼白及青紫．若深度昏迷清醒后、部分病人可出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀。共濟失調(diào)期10.87~32.61mmol/L(500~1500mg)。致死濃度為86.96~108.70mmol/L(4000~5000mg)。酒精中毒的治療原則,第六十五頁，共六十五頁。,
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