20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒與中暑-資料下載頁(yè)
2024-11-14 20:55本頁(yè)面
【正文】 、休克 肝臟損害，肝大、黃疸 腎臟損害，少尿,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,救治(ji249。zh236。)要點(diǎn),糾正直接危及(wēij237。)生命的癥狀 保持呼吸道通暢、吸氧 休克者補(bǔ)液、升壓 防止藥物進(jìn)一步吸收 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 加速已吸收藥物清除 補(bǔ)液、利尿、堿化尿液、血透,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)阿片類藥物中毒,俗稱鴉片/毒品(dpǐn) 在許多國(guó)家已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三位致死原因 成癮性強(qiáng) 過(guò)量使用可致中毒 突然停藥可致 戒斷綜合征,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn),輕度中毒 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮欣快或抑郁，可有幻覺(jué)(hu224。nju233。)、血糖增高、便秘、尿潴留、心率減慢、血壓降低 重度中毒 中毒三聯(lián)征， 即昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸高度抑制,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,救治(ji249。zh236。)要點(diǎn),維持呼吸、循環(huán)功能 清除(qīngch)毒物 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 靜脈注射者，上方結(jié)扎、冷敷 解毒劑 首選：納絡(luò)酮 其他：維持體液平 衡、飽暖、鎮(zhèn)靜等,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,中暑(zh242。ng shǔ),定義 在高溫環(huán)境中，引起體溫調(diào)節(jié)障礙、水與電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等一系列癥狀，稱為中暑。 病因 高溫、通風(fēng)(tōng fēng)不暢 誘因 伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管病等；某些藥物的應(yīng)用，如阿托品、巴比妥等；老年人、肥胖；久病臥床者； 缺乏體育鍛煉；過(guò)度勞累；睡眠不足；飽餐后立即進(jìn)行高溫作業(yè)等,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn),先兆中暑 大汗、頭昏、胸悶、乏力、注意力不集中(j237。zhōng)、四肢無(wú)力或發(fā)麻、體溫正?；虻蜔?，不超過(guò)38℃ 輕癥中暑 在先兆中暑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)體溫更高，面色潮紅、惡心嘔吐、脈搏細(xì)速和血壓下降的循環(huán)衰竭表現(xiàn),第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,重癥中暑(zh242。ng shǔ),中暑衰竭（最常見(jiàn)） 大量出汗引起(yǐnqǐ)脫水 循環(huán)衰竭為主，中樞障礙不明顯 中暑痙攣（多見(jiàn)于青壯年） 大量補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，造成低鈉 骨骼肌和胃腸道低鈉表現(xiàn) 日射病 腦溫過(guò)高，而體溫增高不明顯 中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙明顯 中暑高熱（多見(jiàn)于老年人） 散熱不利造成體溫過(guò)高，甚至達(dá)43 ℃ 循環(huán)和中樞雙重障礙，甚至引起MSOF,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,救治(ji249。zh236。)要點(diǎn),立即移至陰涼(yīnli225。ng)通風(fēng)處，口服含鹽冰水或飲料，重者補(bǔ)液 迅速降溫 物理降溫：擦浴或冰袋，同時(shí)按摩 藥物降溫：氯丙嗪、山莨菪堿 對(duì)癥處理 循環(huán)、呼吸、體液、肝腎、DIC、腦水腫、解痙 監(jiān)測(cè)生命體征 清淡飲食、多飲水,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,不同(b249。 t243。nɡ)側(cè)重,中暑衰竭 加強(qiáng)(jiāqi225。ng)補(bǔ)液 中暑痙攣 注意補(bǔ)充鈉、鉀、鈣，同時(shí)解痙 日射病 注意防治腦水腫，降顱壓 中暑高熱 降溫同時(shí)防治MSOF,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,THE END,Thank you,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性中毒與中暑。呼吸加快：呼吸興奮劑、抗膽堿藥。藥物：硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類和山梨醇等。煙堿樣癥狀（N樣癥狀） 全身橫紋肌、骨骼肌先興奮，后衰退?！c殘留毒物再吸收有關(guān)。遲發(fā)性神經(jīng)病： 急性重度中毒癥狀消失后2～3周發(fā)生，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉(jīr242。u)萎縮等表現(xiàn)?！c膽堿酯酶老化有關(guān)?！窠?jīng)肌肉(jīr242。u)接頭處突觸后功能障礙。警惕反跳、猝死發(fā)生 中毒后2～7日較易發(fā)生，死亡率7～8％。Thank you,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。
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