20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒與中暑-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 20:55本頁(yè)面
【正文】 —與殘留毒物再吸收有關(guān) 遲發(fā)性神經(jīng)病： 急性重度中毒癥狀消失后2～3周發(fā)生，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等表現(xiàn)。shū)表現(xiàn),中毒后“反跳”現(xiàn)象： 好轉(zhuǎn)后，在數(shù)日至一周內(nèi)突然再次昏迷(hūnm237。ng)） 副交感神經(jīng)末梢興奮（腺體亢進(jìn)、平滑肌痙攣、心血管抑制） 煙堿樣癥狀（N樣癥狀） 全身橫紋肌、骨骼肌先興奮，后衰退 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)（M樣癥狀(zh232。n),毒蕈樣癥狀(zh232。nɡ ɡū),第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。)機(jī)制,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,中毒(zh242。o)中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥的種類(zhǒngl232。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。x236。,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,對(duì)癥和支持(zhīch237。ng),金屬解毒劑 依地酸二鈉鈣：鉛中毒； 二巰基丙醇：砷、汞、金、銻中毒 高鐵血紅蛋白血癥解毒劑 美藍(lán)（小劑量） 氰化物解毒劑 先亞硝酸異戊酯，后亞硝酸鈉 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑 阿托品、解磷定 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,解毒劑的應(yīng)用(y236。n)毒物排泄,利尿排毒 大量補(bǔ)液（5001000ml/h）并利尿（呋塞米20～80mg 靜注） 根據(jù)中毒種類(zhǒngl232。,促進(jìn)(c249。ng),作用：可減少腸道毒物的停留和吸收, 消除活性炭的致便秘作用 藥物：硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類和山梨醇等 方法：洗胃后口服(kǒuf,導(dǎo)瀉與灌腸(gu224。 l224。,洗胃(xǐ w232。i),適應(yīng)證 服毒后6 h內(nèi)均應(yīng)洗胃 飽食、中毒量大、胃排空慢者，即使超過(guò)(chāogu242。)、肺水腫、休克 腐蝕性毒物 原有主動(dòng)脈瘤、食道靜脈曲張、潰瘍病出血等 汽油、煤油、柴油等中毒 體弱、高血壓、心臟病、妊娠者應(yīng)慎用催吐,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngjiāng)15～20ml加水200ml 其他：0. 2%硫酸銅250 ml 、1%硫酸100～200 ml或2%碘酒20 滴加水至500 ml飲用,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。i) 導(dǎo)瀉 灌腸,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,清除體內(nèi)(tǐ n232。 接觸性中毒 皮膚接觸 脫去衣物、清水沖洗，注意特殊部位、水溫、擦拭、時(shí)間（15～30min）。,切斷(qiē du224。ixi232。ji249。yā)很高或很低 抗膽堿能綜合征 少尿或腎功能衰竭,第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)信號(hào),精神激動(dòng) 癲癇樣發(fā)作 深昏迷 呼吸功能衰竭(shuāiji233。i)送檢 化驗(yàn)檢查 血膽堿酯酶活性、血碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白等 非特異性檢查 了解各臟器、系統(tǒng)狀態(tài),第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。ju233。,第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,體表(tǐ biǎo),濕度 多汗： 有機(jī)磷毒物、毒扁豆堿、新斯的 明、毒蕈； 無(wú)汗： 如阿托品、抗組織胺藥、三環(huán)類抗抑郁藥； 皮炎表現(xiàn) 接觸性皮炎：多種工業(yè)毒物、染料(rǎnli224。,第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,血液系統(tǒng)(x236。)； 綠色：美蘭； 棕黑色：苯酚、亞硝酸鹽； 棕紅色：安替比林、辛可芬、山道年。),血尿：磺胺、毒蘑、氯胍、酚、斑蝥； 葡萄酒色：砷化氫、苯胺、硝基苯等致溶血(r243。,尿的顏色(y225。nɡ)：有機(jī)磷毒物、毒扁豆堿 、 巴豆、砷、汞、磷化合物、腐蝕性毒物； 腹瀉：毒蘑、有機(jī)磷毒物、砷、汞化合物、巴豆、蓖麻子。tǒng),嘔吐：有機(jī)磷毒物、毒扁豆堿、毒蘑、重金屬鹽類、腐蝕性毒物； 腹痛(f249。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。ngy224。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。)、毒扁豆堿、毛果蕓香堿、
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