20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒2-文庫吧資料
2024-11-14 20:54本頁面
【正文】 xu232。)人民醫(yī)院急診科,第三十四頁，共六十三頁。n d224。 興奮期11mmol/L(50mg/dl) 共濟失調(diào)期11~33mmol/L(50~150mg/dl) 昏迷(hūnm237。),飲酒者呼出氣可通過儀器檢測，判定是否含酒精。)人民醫(yī)院急診科,第三十三頁，共六十三頁。n d224。,臨床表現(xiàn),清醒期：皮膚潮紅，球結(jié)膜充血 欣快期：情緒不穩(wěn)，欣快多語 意識模糊期：步態(tài)蹣跚，動作不準(zhǔn)，語無倫次 木僵期：進入昏睡狀態(tài) 昏迷(hūnm237。,病因(b236。 xu233。ng)或服用過多的乙醇，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮及抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒或乙醇中毒,武漢大學(xué)(wǔ h224。n)中毒,乙醇（alcohol）俗稱酒精 飲酒過量(gu242。)人民醫(yī)院急診科,第三十頁，共六十三頁。n d224。ngzh236。,急診(j237。 xu233。zhěn)治療,高壓氧治療指征 急性中、重度一氧化碳中毒，或出現(xiàn)過呼吸、心跳停止者 中毒后昏迷時間4h，或暴露于高濃度co8h，經(jīng)搶救后病情反復(fù)者 出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀者 意識恢復(fù)，但血COHb一度升高(shēnɡ ɡāo)，尤其3o%者 腦電圖、頭部CT檢查異常者 孕婦和嬰兒、或40歲以上及輕度中毒持續(xù)存在頭痛、頭暈、乏力等,武漢大學(xué)(wǔ h224。)人民醫(yī)院急診科,第二十八頁，共六十三頁。n d224。tā)可選用的方法。,急診(j237。 xu233。)脫離中毒環(huán)境 轉(zhuǎn)運,武漢大學(xué)(wǔ h224。),迅速(x249。,院前急救(j237。 xu233。ng)臨床表現(xiàn) 實驗室檢查,武漢大學(xué)(wǔ h224。,診斷(zhěndu224。nm237。ngli224。,輔助(fǔzh249。nm237。nzhě)呈深昏迷 各種反射消失，瞳孔散大，血壓下降，呼吸不規(guī)則，嚴重者可持續(xù)數(shù)小時，甚至幾天，常?？刹l(fā)腦水腫、心肌損害，出現(xiàn)心律紊亂及傳導(dǎo)阻滯、中毒性肝炎、肌紅蛋白尿、急性腎功能衰竭等。)人民醫(yī)院急診科,第二十三頁，共六十三頁。n d224。 fū)和粘膜呈櫻桃紅色。 輕度中毒 血液中HbCO濃度約在10％～30％，病人有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，可有短暫的暈厥，當(dāng)吸人新鮮空氣后癥狀迅速消失。n)醫(yī)院急診科,第二十二頁，共六十三頁。)廢氣不良時，北方的燃煤爐煙囪阻塞時，逸出的一氧化碳含量可達30%，是造成生活性一氧化碳中毒的主要因素,武漢大學(xué)人民(r233。ngyīn),生產(chǎn)性 生活性 煤氣爐或煤氣熱水器，排泄(p225。n)醫(yī)院急診科,第二十一頁，共六十三頁。ng)一氧化碳中毒,一氧化碳（carbon monoxide，CO）凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時均可產(chǎn)生一氧化碳，人體吸入CO后，CO通過肺泡進入血液與血紅蛋白生成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致機體急性缺氧(quē yǎnɡ)，臨床上稱為急性一氧化碳中毒,武漢大學(xué)人民(r233。,急性(j237。nm237。ng)特效解毒劑,氟馬西尼 苯二氮卓類藥物中毒 維生素B6 肼類（含異煙肼）中毒 亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯 氰化物中毒 硫代硫酸鈉 氰化物中毒 乙醇 甲醇中毒 毒扁豆堿、催醒寧 莨菪類藥物中毒 乙酰半胱氨酸（痰易凈） 乙酰氨基酚中毒 乙酰胺（解氟靈） 有機氟農(nóng)藥中毒 氧、高壓氧 一氧化碳中毒 特異性地高辛抗體(k224。)人民醫(yī)院急診科,第十九頁，共六十三頁。n d224。y236。,使用(shǐy242。 xu233。n) 換血療法高壓氧治療等,武漢大學(xué)(wǔ h224。,促進已吸收(xīshōu)毒物的排瀉,利尿排毒 患者腎功能良好或腎功能損害不嚴重 吸收的毒物可以經(jīng)腎臟排泄、且可隨尿量的增加而加速排泄 血液凈化 包括血液透析 血液灌流 腹膜透析 血漿置換(zh236。nm237。,吸附劑與潤滑劑,活性炭是強力吸附劑 潤滑劑:生蛋清(d224。nm237。n〃ch225。n〃ch225。n)醫(yī)院急診科,第十五頁，共六十三頁。i)：側(cè)臥位（左）或平臥位，頭偏向一側(cè) 手工操作法 電動吸引器洗胃法 電動洗胃機洗胃法 300一500毫升/次 正壓〈40kpa 負壓6.7kpa 剖腹胃造瘺洗胃術(shù)及洗腸術(shù),武漢大學(xué)人民(r233。)人民醫(yī)院急診科,第十四頁，共六十三頁。n d224。)人民醫(yī)院急診科,第十三頁，共六十三頁。n d224。)，在口服后即使超過6小時仍要洗胃。,洗 胃,越早越好，一般攝入46小時內(nèi)洗
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