20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒(公選)-文庫吧資料
2024-11-14 20:52本頁面
【正文】 氧和全身器官和組織損傷。ng)機(jī)制,一氧化碳與Hb親和力比氧與Hb親和力大200300倍，而碳氧血紅蛋白（HbCO）的離解速度比氧合血紅蛋白（HbO2）的離解速度慢 3 600 倍，因此，一氧化碳吸人后，血液(xu232。北方的燃煤爐煙囪(yāncōng)阻塞時，逸出的一氧化碳含量可達(dá)30%，是造成生活性一氧化碳中毒的主要因素,第三十六頁，共六十五頁。,第三十五頁，共六十五頁。,病 因,生產(chǎn)性 工業(yè)生產(chǎn)中合成光氣、甲醇、羥基鎳等都有一氧化碳，天然瓦斯和石油燃料燃燒不完全、煉鋼、煉鐵、煉焦碳、礦井放炮、內(nèi)燃機(jī)排泄的廢氣等。)機(jī)體急性缺氧，臨床上稱為急性一氧化碳中毒。t224。,第三十三頁，共六十五頁。ich237。,對癥支持(zhīch237。,使用(shǐy242?！╨i224。,使用(shǐy242。y236。,使用(shǐy242。oxi224。,使用(shǐy242。j236。j236。nqīng) 牛奶 米湯 面糊等,第二十七頁，共六十五頁。ng) 1%鹽水或溫肥皂水高位連續(xù)沖洗,第二十六頁，共六十五頁。ng),常用滲透性瀉劑:硫酸鎂 硫酸鈉 甘露醇 山梨醇等 灌腸(gu224。,導(dǎo)瀉及灌腸(gu224。,注意事項,1 洗胃液溫度一般為3035co，成人每次300500ml，小兒按每次1020ml/Kg,反復(fù)多次,直到徹底清除毒物為止. 2 有些毒物經(jīng)胃腸道吸收后又從粘膜排出,還有部分毒物以顆?；蚯度胛刚衬ぐ欞胖畠?nèi),長時間未排入腸道,因此需要重復(fù)多次洗胃 3 首次(shǒu c236。)及洗胃方法,洗胃液：一般用清水作洗胃液，需加溫，如已知毒物種類，應(yīng)以相應(yīng)的解毒劑洗胃 洗胃方法：體位：側(cè)臥位（左）或平臥位，頭偏向(piānxi224。,洗胃液(w232。iy225。ng)毒理學(xué)檢驗,第二十二頁，共六十五頁。,適 應(yīng) 證,口服毒物者，凡無禁忌證均應(yīng)盡早洗胃 雖經(jīng)催吐但不徹底，胃內(nèi)仍留存有毒物 外院轉(zhuǎn)來的口服中毒者，仍需立即洗胃，以避免其洗胃不夠徹底 需采取胃內(nèi)毒物進(jìn)行(j236。如果毒物量大、毒性強(qiáng)、甚至1218小時后仍可考慮用適當(dāng)?shù)姆椒ㄇ宄竷?nèi)殘留的毒物。ow249。)、昏迷、肺水腫、嚴(yán)重心血管疾病、食道靜脈曲張 孕婦慎用,第二十頁，共六十五頁。n)延髓嘔吐中樞0.1mg/kg,第十九頁，共六十五頁。) 催吐和洗胃,催吐：方法簡單易行，應(yīng)在洗胃之前施行，病人需神志清楚 機(jī)械催吐：先飲用溫開水，用壓舌板、手指等刺激咽后壁，可反復(fù)進(jìn)行，即口服洗胃。,經(jīng)口（胃腸道）攝入中毒(zh242。ng)不同排毒方法,呼吸道吸入中毒：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場，搬至上風(fēng)或側(cè)風(fēng)方向(fāngxi224。)未吸收的毒物，阻止毒物的進(jìn)一步吸收 三、促進(jìn)已吸收毒物的排泄 四、及時、正確使用特效解毒藥 五、對癥及支持治療 糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,第十七頁，共六十五頁。)原則,阻止毒物繼續(xù)作用于人體及維持生命 一、復(fù)蘇和穩(wěn)定生命體征：有心跳、呼吸驟停者首先進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇；保持呼吸道通暢、維持呼吸、循環(huán)功能、糾正低血壓及心律失常 二、盡快排除(p225。,救治(ji249。ngy224。,實驗室檢查(jiǎnch225。njīngx236。ishāng)，特別是年青人難以解釋的摔傷 （4）年青患者不明原因的心律失?；蛐赝?（5）火場救下來的患者或與毒物接觸者出現(xiàn)臨床癥狀 （6）不明原因的代謝性酸中毒 （7）兒童出現(xiàn)難以解釋的嗜睡、精神癥狀或其他奇怪行為,第十四頁，共六十五頁。li232。ng) （5）經(jīng)何處理？用過的治療措施、治療藥物、劑量及對治療的反應(yīng),第十三頁，共六十五頁。詢問病史應(yīng)盡量明確以下幾點(diǎn)： （1）誰中毒？大批中毒應(yīng)排除非中毒者 （2）何種毒物中毒？是否混合中毒 （3）何時中毒？時間 （4）如何中毒？途經(jīng)及毒物數(shù)量(sh249。,第十二頁，共六十五頁。)：中毒病人的病史、臨床表現(xiàn)（癥狀及體征）、并參考實驗室結(jié)果，必要時作毒物分析及現(xiàn)場調(diào)查。ng)發(fā)展與轉(zhuǎn)變十分迅速，急救治療必須爭分奪秒、樹立時間是生命的觀念，統(tǒng)一調(diào)度、合理分工、有序操作、忙而不亂，搶救成功與否與 （1）正確的診斷、確定中毒的毒物與數(shù)量（2）及時恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?第十一頁，共六十五頁。)的診斷及急救原則,發(fā)病急、來勢兇猛，病情(b236。,急性中毒(zh242。)途徑,（一）消化道 多由于誤食有毒的食物 （二）呼吸道 氣體毒物 （三）皮膚 （四）經(jīng)眼、口、胸腔、腹腔、陰道、直腸等處進(jìn)入 （五）經(jīng)創(chuàng)口或皮下注
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