20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒(精)-資料下載頁
2024-11-14 20:52本頁面
【正文】 十六頁，共七十九頁。,CO簡介(jiǎn ji232。),是含碳物質(zhì)燃燒不全的產(chǎn)物。 一氧化碳（CO）即煤氣，為無色(w s232。)、無臭、無刺激性氣體。 空氣中含量0.01％ 中毒的危險 CO比重為0.967，比空氣輕。,第六十七頁，共七十九頁。,一、病因(b236。ngyīn),1.工業(yè)中毒：常見于意外事故，多數(shù)為集體中毒。如煤礦瓦斯爆炸產(chǎn)生大量CO。 2.日常生活中毒：煤爐取暖、煤氣(m233。iq236。)熱水器、自殺、他殺、火災(zāi)現(xiàn)場CO濃度可達(dá)10％。汽車尾氣。,第六十八頁，共七十九頁。,二、發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,CO CO＋Hb 碳氧血紅蛋白（HbCO）。 CO與Hb親和力比氧與Hb親和力大200倍 HbCO的解離速度比HbO2慢3600倍。 HbCO不能攜帶氧，而且還阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥，引起組織(zǔzhī)缺氧。,呼吸道吸入,第六十九頁，共七十九頁。,三、護(hù)理(h249。lǐ)評估,（一）病史(b236。nɡ shǐ)：有co吸入史。 （二）臨床表現(xiàn) 輕度中毒 中度中毒 重度中毒,第七十頁，共七十九頁。,（1）輕度(qīnɡ d249。)中毒,血液HbCO含量：10%~20% 表現(xiàn)：頭暈頭痛、惡心、嘔吐(ǒu t249。)、四肢無力、心悸、視力模糊 及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可迅速消失。,第七十一頁，共七十九頁。,（2）中度(zhōnɡ d249。)中毒,血液HbCO含量30%~40% 表現(xiàn)：皮膚黏膜呈櫻桃紅色（口唇、面色潮紅），R、P加快，四肢張力增高，多數(shù)伴有淺昏迷。 脫離中毒環(huán)境，積極(jīj237。)搶救，數(shù)小時后可清醒。,第七十二頁，共七十九頁。,（3）重度中毒(zh242。ng d),血液HbCO含量(h225。nli224。ng)＞50%。 表現(xiàn)：深昏迷，呼吸困難。嚴(yán)重者可死于呼吸循環(huán)衰竭。 搶救后可存活，但可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。,第七十三頁，共七十九頁。,實(shí)驗室檢查(jiǎnch225。),快速測定血中HbCO含量。 方法：取病人(b236。ngr233。n)血液1～2滴，置于4ml蒸餾水中，加入10％NaOH，2滴，搖勻后正常情況下溶液立即變成草綠色。 如果血液有淡紅色約150、80秒后在變成草綠色，分別相當(dāng)于HbCO飽和度為10％、25％、50％、75％。,第七十四頁，共七十九頁。,四、救治(ji249。zh236。)措施,第七十五頁，共七十九頁。,1.立即脫離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮處，保持呼吸道暢通。保暖。 2.氧療是治療CO中毒最有效的治療。（1）鼻導(dǎo)管吸入高濃度（60%）的氧，流量8～10ml/min。（2）高壓氧治療 3.防治腦水腫，改善腦代謝(d224。ixi232。)。 4.對癥治療和防止并發(fā)癥。,第七十六頁，共七十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),（1）迅速將患者撤離現(xiàn)場，移至空氣新鮮處，保暖。 （2）對煩躁不安、抽搐患者做好安全護(hù)理，防止意外損傷。 （3）密切觀察病情變化，如生命(shēngm236。ng)體征、意識、瞳孔等。,第七十七頁，共七十九頁。,（4）盡早給氧，保持呼吸道通暢。 （5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如皮膚護(hù)理、口腔(kǒuqiāng)護(hù)理、高熱護(hù)理等。 （6）重度CO中毒患者清醒后應(yīng)繼續(xù)行高壓氧治療，總療程不少于30～40艙次，直至癥狀體征全部消失為止。,第七十八頁，共七十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十章 急性中毒。職業(yè)性中毒－－勞動保護(hù)。先天性毒癮、各種藥物導(dǎo)致畸形（早孕停－－海豹嬰兒）。洗胃(xǐ w232。i)－－常規(guī)措施。2.血液凈化法：血液透析法、血液灌流法和血漿置換術(shù)。M＋N＋中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。洗胃(xǐ w232。i)：用清水、生理鹽水反復(fù)洗胃(xǐ w232。i)，直至洗出液無農(nóng)藥氣味為止。神志清醒后24~48小時內(nèi)禁食水，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)正常飲食。CO與Hb親和力比氧與Hb親和力大200倍。搶救后可存活，但可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,第七十九頁，共七十九頁
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