20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的處理原則-展示頁
2024-11-14 20:59本頁面
【正文】 呼吸加快，提示有機(jī)磷或酒精中毒 呼出氣味似大蒜味，提示有機(jī)磷中毒 呼出氣味似酒精味，提示酒精中毒 3，心血管體征 血壓降低提示安眠藥，氯丙嗪類中毒 心動(dòng)過速提示阿托品中毒 心動(dòng)過緩提示洋地黃類中毒 心臟驟停提示氰化物、硫化氫、有機(jī)磷中毒,第七頁，共三十四頁。n chu225。n)思路,瞳孔縮小可見于有機(jī)磷，嗎啡(ma fēi)，麻醉及鎮(zhèn)靜藥中毒； 瞳孔擴(kuò)大可見于阿托品等抗膽堿能藥物中毒， 視物模糊可見于甲醇、CO、砷化物等中毒引起的視神經(jīng)炎， 眼球震顫可見于巴比妥類藥物中毒；,第六頁，共三十四頁。,第五頁，共三十四頁。,急性中毒的診斷(zhěndu224。ngj236。x236。,第三頁，共三十四頁。這種情況下我們就是詳細(xì)耐心地采集病史，根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，毒物的檢測(cè)(jiǎn c232。,急性中毒的診斷(zhěndu224。臨床有食物中毒，藥物中毒，農(nóng)藥中毒及酒精中毒等。某種物質(zhì)進(jìn)入人體后，損害器官及組織引起功能性或器質(zhì)性病變，稱為中毒；能引起中毒的外來物質(zhì)則稱為毒物；毒物必須在一定條件下才能發(fā)揮毒效，如藥物，在適量合理使用時(shí)具有治療作用，過量則成毒物；又如空氣中含有有毒氣體，但只有達(dá)到一定濃度時(shí)，又被人過量吸入后才能引起中毒；毒物的毒性較劇或大量地突然進(jìn)入人體，迅速引起癥狀甚至危及生命，稱為急性中毒，若少量毒物逐漸進(jìn)入人體，在體內(nèi)(tǐ n232。ngy236。急性中毒的處理(chǔlǐ)原則,中山市中醫(yī)院急診科 吳志光,第一頁，共三十四頁。,定義(d236。),急性中毒是急診科的常見病。i)蓄積一定程度才出現(xiàn)癥狀，則為慢性中毒；介于兩者之間則稱亞急性中毒；我們今天討論是急性中毒。,第二頁，共三十四頁。n)思路,有的急性中毒，通過陪伴人或家屬敘述病史，其診斷已經(jīng)成立，處理并不難，但有些中毒沒有確切病史，他人也不能提供準(zhǔn)確的資料，診斷就不容易了。)，甚至診斷性的治療才能確診。,急性(j237。ng)中毒的診斷思路,1，重視中毒病史的采集：采集詳盡(xi225。n)的中毒病史是診斷的首要環(huán)節(jié)，詳細(xì)詢問病史對(duì)中毒的診斷幫助極大,如自殺病史、吸毒、煤氣使用病史等，并了解中毒的開始時(shí)間，毒物的種類、中毒途經(jīng)等； 2，對(duì)于突然出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者，必須要考慮急性中毒的可能； 3，對(duì)不明原因的昏迷除要考慮有中毒的可能性，但診斷思路要寬些，須除外糖尿病酮癥酸中毒昏迷，高滲性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病、顱腦損傷、肝性腦病、肺性腦病 ；,第四頁，共三十四頁。n)思路,4， 重視臨床表現(xiàn)的分析,特別要注意中毒的臨床特征性表現(xiàn)即所謂“中毒綜合癥”對(duì)診斷有重要參考價(jià)值：如海洛因中毒會(huì)出現(xiàn)：昏迷，針尖樣瞳孔，高度呼吸抑制這三大特征；有機(jī)磷中毒會(huì)出現(xiàn)大蒜味，口角流涎，大汗淋漓，瞳孔縮小(suōxiǎo)，肌肉顫動(dòng)等特征；重度CO中毒會(huì)出現(xiàn)面色櫻桃紅或紫紺；亞硝酸鹽中毒出現(xiàn)口唇，指甲，及全身皮膚粘膜呈紫黑色，藍(lán)色等。,診斷(zhěndu224。,臨床(l237。nɡ)提示,1，皮膚粘膜體征 皮膚濕冷，提示中毒嚴(yán)重，導(dǎo)致循環(huán)衰竭(shuāiji233。,臨床(l237。nɡ)提示,4，神經(jīng)系統(tǒng)體征 躁動(dòng)不安、幻聽幻視，提示阿托品中毒 四肢抽搐提示有機(jī)磷或異煙肼、毒鼠強(qiáng)中毒 低血鉀性軟癱提示食用(sh237。ng
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1