【正文】 60ml；50%硫酸鎂40～80ml 一般不用油類瀉劑。iy232。)、有食管靜脈曲張史,第三十五頁，共一百三十一頁。,（2）洗胃(xǐ w232。 2）藥物催吐：吐根糖漿 禁忌癥：不合作，意識障礙、驚厥、服腐蝕性毒物、食管胃底靜脈曲張等。反復(fù)(fǎnf249。,（1）催吐：神清(sh233。,常用皮膚(p237。,常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸和使用吸附劑等方法清除胃腸道尚未吸收的毒物應(yīng)盡早進(jìn)行。,接觸性中毒的急救,食入性中毒的急救,立即除去被污染的衣物，眼部應(yīng)采用清水或等滲鹽水大量沖洗，沖洗時間不少于5分鐘，直至石蕊試紙顯示中性為止。ng d)與護(hù)理,（一）立即終止接觸毒物，清除(qīngch,四、救治(ji249。 3. 危重病例的判斷標(biāo)準(zhǔn)。ng)但尚穩(wěn)定,癥狀較輕 無癥狀,(四)病情判斷 1. 判斷生命體征和意識等的變化。ng)不穩(wěn)定,有癥狀(zh232。)評估,嚴(yán)重且情況(q237。,1,2,3,4,有生命危險,病情嚴(yán)重程度(ch233。)的損害，是否出現(xiàn)合并癥。,毒物分析：中毒患者的嘔吐物、血、尿液或 其分解產(chǎn)物。q236。ngli224。,輔助(fǔzh249。,神經(jīng)系統(tǒng)及精神(jīngsh233。ng) 溶血性貧血：砷化氫 白細(xì)胞減少或再障：氯霉素及抗腫瘤藥物。,血液系統(tǒng)癥狀(zh232。x236。,循環(huán)系統(tǒng)癥狀 心律失常:洋地黃 心臟驟停：奎尼丁 休克：降壓藥 血壓(xu232。x236。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 xi225。 x236。i)甲醇、苯丙胺等,第二十三頁，共一百三十一頁。,眼部 瞳孔縮小有機磷、嗎啡類、巴比妥、毒蕈等 瞳孔擴大阿托品類、乙醇、麻黃堿等 視力障礙(zh224。 x249。,皮膚(p237。ng diy237。nw232。ng)評估,職業(yè)史 中毒史,第二十頁，共一百三十一頁。o)情況 家中藥品有無缺少,三、病情(b236。i) 如何中毒 中毒時間和中毒量 發(fā)病原因 嘔吐物性狀，特殊氣味 生活情況、精神狀況,發(fā)病地點 發(fā)病經(jīng)過 病人職業(yè) 既往病史和服藥(fng)評估,第十九頁，共一百三十一頁。,三、病情(b236。 （2）一氧化碳中毒者要了解室內(nèi)的火爐、煙囪(yāncōng)、煤氣及 當(dāng)時室內(nèi)的其他人員情況。,（一）病史 1．職業(yè)史：工種、工齡、接觸毒物的種類、時間、環(huán)境條 件、防護(hù)措施以及在相同的條件下其他人員有無發(fā)病。)酶的 活力,干擾細(xì)胞膜或 細(xì)胞器的生理(shēnglǐ) 功能,競爭(j236。,抑制(y236。zu236。ng d,腎臟,腸道,汗腺,唾液乳汁,氣體及易揮發(fā)毒物以原形經(jīng)呼吸道排出,第十六頁，共一百三十一頁。 fū)黏膜 靜脈,人體(r233。w249。)的轉(zhuǎn)化： 主要肝臟,毒物的排泄： 腎與腸道,第十五頁，共一百三十一頁。)與組織,毒物(dw249。 fū)黏膜,靜脈,第十四頁，共一百三十一頁。)的體內(nèi)過程,（一）毒物進(jìn)入體內(nèi)(tǐ n232。,二、毒物(dn d249。nɡ)湯山200人嚴(yán)重食物中毒,第十二頁，共一百三十一頁。nzh242。i)接觸有毒物質(zhì) 用藥過量、自殺或謀害,第十一頁，共一百三十一頁。,職業(yè)性中毒 有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品 保管、使用、運輸 違反操作規(guī)程和防護(hù)制度 生活性中毒 誤食、意外(y236。ng d),一、病因(b236。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。ng)嚴(yán)重，病情變化迅速，不及時治療常危及生命 慢性中毒 長時間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢，病程較長，缺乏特異性診斷指標(biāo)，不屬于急診范疇,第八頁，共一百三十一頁。,中毒有急性和慢性兩大類 急性中毒 短時間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀(zh232。w249。),第六頁，共一百三十一頁。,動物性毒物(dw249。,第四頁，共一百三十一頁。,化學(xué)性的,植物性的,動物性的,藥物性的,某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定的條件下，與體液、組織液相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)(sh233。)（toxicant）。,中 毒,引起中毒的外來物質(zhì)稱之為毒物(d 4. 具有尊重患者，有效溝通的能力。 2. 熟悉各種常見中毒的病情評估。nɡ ji224。lǐ)專業(yè)規(guī)劃教材,急危重癥護(hù)理學(xué),劉佳,第二頁，共一百三十一頁。ng d,急危重癥護(hù)理學(xué),第一頁，共一百三十一頁。,第九章 急性中毒(zh242。)的救護(hù),全國高職高專護(hù)理(h249。,學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握急性中毒的概述、各種常見(ch225。n)中毒的救治原則 及護(hù)理措施。 3. 了解各種常見中毒的中毒機制。,第三頁，共一百三十一頁。w249。根據(jù)來源和用途將毒物分。njīng)和體液的調(diào)節(jié)功能，使其正常的生理功能發(fā)生障礙，引起一系列癥狀和體征，稱為中毒（poisoning）。,化學(xué)性毒物(d)與藥物,第五頁，共一百三十一頁。w249。,植物性毒物(d),第七頁，共一百三十一頁。ngzhu224。,第一節(jié) 概述(ɡ224。),四、救治與護(hù)理,第九頁，共一百三十一頁。i sh249。ngyīn),職業(yè)性中毒(zh242。),生活性中毒,第十頁，共一百三十一頁。w224。,嚴(yán)重(y225。ng)食物中毒,南京江寧(jiānɡ n237。,印度(y236。)小學(xué)生食物中毒,第十三頁，共一百三十一頁。w249。i)途徑,消化道,呼吸道,皮膚(p237。,（二）毒物(d)的代謝,毒物的分布： 體液(tǐy232。w249。,毒物(d),呼吸道 消化道 皮膚(p237。ntǐ),作用于靶器官和組織產(chǎn)生中毒表現(xiàn),肝臟：氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝后，大多毒性降低，但少數(shù)可出現(xiàn)毒性增加或仍保持原形。,（三）中毒(zh242。)機制,麻醉(m225。)作用,缺氧(quē yǎnɡ),局部刺激、 腐蝕作用,強酸強堿,CO、硫化氫,麻醉劑、有機溶劑,第十七頁，共一百三十一頁。zh236。ngzhēng)受體,阿 托品,有機磷農(nóng)藥,四氯 化碳,第十八頁，共一百三十一頁。 2．中毒史 （1）生活性中毒。 （3）食物中毒者詢問進(jìn)餐情況、時間、其他同時進(jìn)餐有 無同樣的癥狀，同時搜集剩余食物、胃內(nèi)容物和嘔 吐物送檢。ngq237。,（一）詢問毒物接觸史： 毒物種類(zhǒngl232。 y224。ngq237。,詢問(xn)中毒病史,懷疑(hu225。)一氧化碳中毒： 了解病人臥室有無爐火及煙筒？同室人情況,懷疑職業(yè)性中毒(zh242。)： 詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類和時間、環(huán)境條件、防護(hù)措施及是否發(fā)生過中毒事故,對無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應(yīng)想到中毒的可能,懷疑服藥過量 詢問既往有何疾病 吃什么藥及藥量等,懷疑食物中毒 詢問進(jìn)食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況,懷疑服毒自殺 詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標(biāo)簽等,注 意,第二十一頁，共一百三十一頁。 fū)黏膜,燒灼傷 強酸堿直接接觸 發(fā)紺 亞硝酸鹽、麻醉劑等 黃染 毒蕈(dn)、魚膽、四氯化碳等 潮紅 一氧化碳、酒精、阿托品類 干燥無汗 阿托品類 多汗潮濕 有機磷 皮炎—瀝青，灰菜中毒,（二）臨床表現(xiàn),第二十二頁，共一百三十一頁。ng 224。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng),流涎(lin)有機磷殺蟲劑 腹痛、嘔吐、腹瀉有機磷、毒蕈、食物中毒等 肝損害毒蕈、四氯化碳等 口腔炎—有機汞化合物 口干—麻黃堿,第二十四頁，共一百三十一頁。 tǒnɡ),呼吸氣味： 苦杏仁味：氰化物 大蒜樣味：有機磷殺蟲劑 酒味：乙醇、甲醇 呼吸困難亞硝酸鹽、一氧化碳等 呼吸減慢鎮(zhèn)靜、麻醉劑 急性(j237。ng)肺水腫刺激性氣體、有機磷殺蟲劑 呼吸加快—水楊酸、甲醇,第二十五頁，共一百三十一頁。yā)升高：腎上腺類,泌尿系統(tǒng)癥狀 尿色改變 尿道炎癥狀 急性(j237。ng)腎功能不全 腎小管壞死與堵塞 腎缺血,第二十六頁，共一百三十一頁。ngzhu224。 出血：阿司匹林 發(fā)生白血病 高鐵血紅蛋白血癥：亞甲藍(lán),第二十七頁，共一百三十一頁。n)癥狀 中毒性腦?。夯杳?、譫妄 驚厥 中毒性周圍神經(jīng)?。耗X神經(jīng)麻痹,發(fā)熱 抗膽堿(dǎn jiǎn)藥，二硝基酚中毒,第二十八頁，共一百三十一頁。)檢查,毒物定性定量(d236。ng)檢查,血液學(xué)，血氣(xu232。)分析,嘔吐物、血、尿、便,肝功能、心電圖,第二十九頁，共一百三十一頁。