20xx年醫(yī)學專題—急性酒精中毒診治共識-全科班(參考版)
2024-11-14 22:02本頁面
【正文】 ①在接急性酒精中毒求救電話時，詢問患者神志是否清醒、是否伴有嘔吐,第三十八頁，共三十八頁。保持呼吸道通暢，清除口腔和鼻腔嘔吐物和分泌物。1）納洛酮：建議中度(zhōnɡ d249。在臨床診斷的基礎上血液或呼出氣體酒精檢測乙醇濃度≥11mmol/L（50mg/dL）。ir243。,第三十七頁，共三十八頁。ji249。,第三十六頁，共三十八頁。)者。)檢查,中、重度中毒應常規(guī)行血電解質、葡萄糖濃度檢查，有條件者可行血氣分析、血液或呼出氣體乙醇濃度測定； 有基礎疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者應針對性進行檢查； 頭顱CT檢查指證： ①有頭部外傷史但不能詳述具體情節(jié)的昏迷患者； ②飲酒后出現(xiàn)神經(jīng)定位體征者； ③飲酒量或酒精濃度與意識障礙不相符者； ④經(jīng)納洛酮促醒等常規(guī)治療2h意識狀態(tài)無好轉反而惡化(232。,第三十五頁，共三十八頁。ng d,留院觀察(guānch225。,急診(j237。如有嚴重并發(fā)癥時應給予積極有效的搶救，以防雙硫侖樣反應造成更為嚴重的后果。H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善癥狀。 藥物治療 ：建立靜脈通道，給予靜脈滴注5%10%葡萄糖500mL1000mL，加入維生素C 2g4g、維生素B6 0.2g0.4g、地塞米松5mg10mg，可加速乙醇氧化。 一般處理 ：吸氧、臥床休息，觀察生命體征，測量血壓、脈搏、呼吸。保持呼吸道通暢，清除口腔和鼻腔嘔吐物和分泌物。oji224。,雙硫侖樣反應(fǎny236。ng)與支持治療,對昏睡及昏迷患者應評估其氣道和通氣功能，必要時氣管插管； 要做好患者的安全防護，躁動或激越行為者必要時給予適當?shù)谋Ｗo性約束； 注意保暖(bǎo nuǎn)，意識不清者側臥體位，防止受涼和中暑，使用床欄，防止意外發(fā)生； 維持水、電解質、酸堿平衡，糾正低血糖， 腦水腫者給予脫水劑，中藥醒腦靜等可以應用。,對癥(du236。,抗生素,單純急性酒精中毒無應用抗生素的指征； 除非有明確合并感染的證據(jù)，如嘔吐誤吸導致肺部感染，用藥期間(qījiān)宜留院觀察。) 毒 物 特 點 酌 情 選 擇 血 液 凈 化 方 式 。) 透 析 作 為 首 選,第二十九頁，共三十八頁。)凈化療法,酒 精 易 溶 于 水 ， 也 具 有 親脂 性 ， 血 液 灌 流 對 體 內 乙 醇 的 清 除 作 用 存 在 議 ， 血 液 透析 可 以 直 接 將 乙 醇 和 乙 醇 代 謝 產(chǎn) 物 迅 速 從 血 中 清 除 ， 需 要時 建 議 將 血液(xu232。,血液(xu232。)特別是消化道癥狀明顯的患者，質子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護效果。,胃黏膜保護劑,H2 受體拮抗劑或質子泵抑制劑可常規(guī)應用于重度中毒(zh242。)頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應用 鎮(zhèn)吐：如嘔吐次數(shù)較多，或出現(xiàn)干嘔或嘔吐膽汁，給胃復安10mg肌注，以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變。,鎮(zhèn)吐
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