20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒概論(編輯修改稿)
2024-11-14 20:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； 3）體溫高或低； 4）呼吸功能(gōngn233。ng)衰竭； 5）肺水腫； 6）吸入性肺炎；,7）嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)心律失常； 8）癲癇發(fā)作； 9）少尿或腎功能衰竭； 10）黃疸或中毒性肝損害； 11）溶血性貧血或出血傾向。,19,山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,第十九頁，共四十六頁。,六、急性(j237。x236。ng)中毒的急救原則,立即處理(chǔlǐ)危及生命的情況 有效排除毒物 立即終止接觸毒物 清除尚未吸收的毒物 促進(jìn)已吸收毒物的排出 應(yīng)用特殊解毒劑 積極的支持療法,20,山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理(h249。lǐ)學(xué)院,第二十頁，共四十六頁。,（一）立即終止(zhōngzhǐ)接觸毒物,吸入性中毒 多為呼吸道吸入的毒物，如CO、各種毒氣等。 將病人立即脫離現(xiàn)場(xi224。nchǎng)，呼吸新鮮空氣； 解開衣領(lǐng)，平臥，保暖； 保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后墜。 給氧，有條件者高壓氧。,21,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,第二十一頁，共四十六頁。,接觸性中毒 （1）皮膚污染中毒： 盡快將患者移離中毒現(xiàn)場。 立即脫去污染衣物，用清水清洗體表15~30min，注意毛發(fā)和甲縫。 接觸腐蝕性毒物，選擇適當(dāng)?shù)闹行砸夯蚪舛疽簺_洗。 強(qiáng)酸：5%碳酸氫鈉、清水依次沖洗，外用氧化鎂、甘油糊劑外涂； 強(qiáng)堿(qi225。nɡ jiǎn)：3%~5%醋酸（3%硼酸液）、食醋、清水依次沖洗，后用硼酸濕敷； 有機(jī)磷中毒（敵百蟲除外）：肥皂水或弱堿水沖洗。,重點(zh242。ngdiǎn),22,山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理(h249。lǐ)學(xué)院,第二十二頁，共四十六頁。,（2）眼睛污染中毒 迅速用清水或生理鹽水沖洗至少5分鐘； 堿性(jiǎn x236。nɡ)毒物用3%硼酸液，酸性毒物用2%碳酸氫鈉液沖洗； 后滴入0.25%氯霉素眼藥水，涂紅霉素眼膏。 （3）傷口污染中毒 在傷口近心端結(jié)扎止血帶，再徹底清創(chuàng)。,重點(zh242。ngdiǎn),23,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,第二十三頁，共四十六頁。,（二）清除(qīngch)未被吸收的毒物,食入中毒(zh242。ng d)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸排除毒物。 催吐 （1）適應(yīng)癥：所有中毒早期、神志清醒無抽搐及昏迷者。 （2）禁忌癥： 強(qiáng)腐蝕劑中毒； 昏迷、驚厥狀態(tài)； 食管胃底靜脈曲張、主動脈瘤、消化性潰瘍者； 年老體弱、妊娠、高血壓、休克者。,重點(zh242。ngdiǎn),24,山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,第二十四頁，共四十六頁。,（3）方法： ①機(jī)械催吐：患者飲溫水300~500ml，用壓舌板、筷子等刺激咽后壁或壓迫舌后根，以促使嘔吐，直至吐出液體變清為止。 ②藥物催吐： 首選吐根堿糖漿(t225。ngjiāng)15~20ml加水200ml口服； 也可用阿撲嗎啡0.1mg/kg皮下注射。,25,山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理(h249。lǐ)學(xué)院,第二十五頁，共四十六頁。,洗胃 （1）適應(yīng)癥 除腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。 （2）禁忌癥 ①強(qiáng)腐蝕劑中毒； ②驚厥未控制者； ③原有食管靜脈曲張或上消化道大出血患者。 （3）洗胃時間選擇 一般(yībān)服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效。,重點(zh242。ngdiǎn),26,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,第二十六頁，共四十六頁。,下列(xi224。li232。)情況服毒超過6小時，仍需洗胃： 毒量大或毒物多； 胃排空延緩：抗膽堿能藥物及有機(jī)磷中毒； 毒物顆粒小，嵌入胃黏膜皺襞內(nèi)，如砷、酚或帶腸衣的藥片中毒； 服毒后曾大量進(jìn)食牛乳及蛋清者等。,27,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,第二十七頁，共四十六頁。,（4）常用洗胃液的選擇 ①潤滑劑：吞服強(qiáng)腐蝕劑者，服用牛奶、蛋清、米湯、植物油等； ②溶劑(r243。ngj236。)：吸入汽油、煤油
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