20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒概論-文庫吧
2024-11-14 20:58 本頁面
【正文】 b236。ngq237。ng)評估,病史 臨床表現(xiàn) 毒物檢測(jiǎn c232。) 預(yù)測病情嚴重性,10,山東中醫(yī)藥大學(xué)護理(h249。lǐ)學(xué)院,第十頁，共四十六頁。,（一）病史(b236。nɡ shǐ),重點詢問職業(yè)史和中毒史。 懷疑職業(yè)中毒者：應(yīng)詳細詢問工種、工齡、接觸毒物種類、工作環(huán)境及防護條件等，其他人員有無類似(l232。i s236。)癥狀發(fā)生。 口服中毒者：注意詢問何時服用何種毒物、劑量、起病經(jīng)過，現(xiàn)場病人身邊有無藥瓶、藥袋、嘔吐物形狀，特殊氣味，及病人近期精神狀況、有無家庭或社會矛盾等。,11,山東中醫(yī)藥大學(xué)護理(h249。lǐ)學(xué)院,第十一頁，共四十六頁。,（二）臨床表現(xiàn),每種毒物中毒都有其特定的臨床癥狀和體征。 皮膚黏膜癥狀 ①皮膚黏膜灼傷：強酸、強堿等腐蝕性毒物灼傷。局部可見腐蝕性損害和結(jié)痂，如硫酸燒傷痂皮呈黑色，硝酸燒傷呈黃色(hu225。ngs232。)，鹽酸燒傷呈棕色。 ②櫻桃紅色：CO、氰化物中毒，皮膚呈櫻桃紅色； ③四氯化碳可損害肝臟而致黃疸； ④紫紺：麻醉藥、有機溶劑、刺激性氣體、亞硝酸鹽中毒均引起氧合血紅蛋白不足出現(xiàn)紫紺。,12,山東中醫(yī)藥大學(xué)護理(h249。lǐ)學(xué)院,第十二頁，共四十六頁。,眼部癥狀 瞳孔散大：阿托品及乙醇中毒； 瞳孔縮?。河袡C磷農(nóng)藥、嗎啡、氨基甲酸酯類； 視神經(jīng)炎：甲醇中毒。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 昏迷：各種(ɡ232。 zhǒnɡ)安眠藥與鎮(zhèn)靜藥，CO、有機磷等。 譫妄、幻覺：阿托品、乙醇、抗組胺藥中毒。 抽搐：中樞興奮劑、有機磷。 癱瘓：三氧化二砷、蛇毒等。 肌纖維顫動：有機磷、氨基甲酸酯類殺蟲藥等。,重點(zh242。ngdiǎn),13,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院,第十三頁，共四十六頁。,呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸氣味：氰化物有苦杏仁味，有機磷有大蒜味，酒精有酒味。 呼吸加快：引起酸中毒的藥物如水楊酸類、甲醇等；刺激性氣體(q236。tǐ)引起腦水腫時，呼吸加快。 呼吸減慢：催眠藥、嗎啡中毒，也可見于中毒性腦水腫。 肺水腫：刺激性氣體、有機磷等都可引起肺水腫。,14,山東中醫(yī)藥大學(xué)護理(h249。lǐ)學(xué)院,第十四頁，共四十六頁。,循環(huán)系統(tǒng)癥狀 心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)：洋地黃、奎尼丁、氨茶堿等。 休克：三氧化二砷中毒引起劇烈吐瀉；強酸、強堿引起血漿滲出；毒物抑制血管舒縮中樞，如巴比妥等；心肌損害見于吐根堿、砷等。 心搏驟停：毒物直接損害心肌，如有機磷中毒、毛地黃類、普魯卡因酰胺等；缺氧，見于窒息性毒物中毒。,15,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院,第十五頁，共四十六頁。,泌尿系統(tǒng)癥狀 腎小管壞死：見于四氯化碳、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素、蛇毒等中毒。 腎缺血：產(chǎn)生休克的毒物可導(dǎo)致腎缺血。 腎小管堵塞(dǔs232。)：磺胺結(jié)晶可導(dǎo)致急性腎衰竭。,16,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院,第十六頁，共四十六頁。,血液系統(tǒng)癥狀 溶血性貧血：苯胺、硝基苯； 白細胞減少和再生障礙性貧血：苯、巴比妥類、磺胺類、解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛劑、氯霉素； 出血：阿司匹林、氯霉素、氫氯噻嗪、抗癌藥。 血液凝固障礙：肝素、蛇毒、水楊酸類等。 消化系統(tǒng)癥狀 口腔炎； 急性胃腸炎：食物中毒； 中毒性肝?。簞《舅穆然?。,17,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院,第十七頁，共四十六頁。,（三）毒物檢測 盡快采集毒物標本：剩余毒物、藥物(y224。ow249。)、食物、嘔吐物、唾液、胃內(nèi)容物、血液、尿、大便等。 盡快送檢。 （四）估計病情嚴重度 患者一般情況和神志狀態(tài)； 毒物的品種和劑量； 有無嚴重的并發(fā)癥。,18,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院,第十八頁，共四十六頁。,下列任何一種臨床表現(xiàn)均看作(k224。n zu242。)病情危重的信號,1）深度昏迷； 2）血壓高或低
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