急性酒精中毒診治專家共識(shí)-wenkub.com
2025-01-21 17:41 本頁(yè)面
【正文】 造成死亡的主要原因?yàn)? ? ①酒后外傷，特別是顱內(nèi)出血是醫(yī)院內(nèi)死亡的常見(jiàn)原因； ? ②急性酒精中毒誘發(fā)腦卒中、心肌梗死也是常見(jiàn)致死、致殘?jiān)颍? ? ③中毒后嘔吐窒息并不罕見(jiàn)，如不能及時(shí)行氣管插管等通暢呼吸道，可很快死亡。 宣教 ? 鑒于以酒精濫用的日益增多和急診干預(yù)的效果，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將酒精的危害和戒酒宣教作為工作的一部分。 ? 留院觀察指征：留院觀察或住院治療適用于中、重度中毒患者。要做好患者的安全防護(hù)，躁動(dòng)或激越行為者必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，注意保暖，意識(shí)不清者側(cè)臥體位，防止受涼和中暑，使用床欄，防止意外發(fā)生。病情危重或經(jīng)常規(guī)治療病情惡化并具備下列之一者可行血液凈化治療： ? ①血乙醇含量超過(guò)８７ｍｍｏｌ／Ｌ（４００ｍｇ／ｄＬ）； ? ②呼吸循環(huán)嚴(yán)重抑制的深昏迷； ? ③ 酸中毒（ｐＨ ≤ ? ④重度中毒出現(xiàn)急性腎功能不全； ? ⑤復(fù)合中毒或高度懷疑合并其他中毒并危及生命，根據(jù)毒物特點(diǎn)酌情選擇血液凈化方式。 ? 鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用 急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用 地西泮 ，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物 — 氟哌啶醇 ，第二代如 奧氮平等 也應(yīng)是可行選擇，口服比靜脈應(yīng)用更安全。適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素Ｂ１、Ｂ６、Ｃ有利于酒精氧化代謝。洗胃應(yīng)評(píng)估病情，權(quán)衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：①飲酒后２ｈ內(nèi)無(wú)嘔吐，評(píng)估病情可能惡化的昏迷患者；②同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。類雙硫醒反應(yīng)臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，不醫(yī)療處理，癥狀一般持續(xù)２～６ｈ。 誘發(fā)病損或并發(fā)癥 ? 急性酒精中毒后外傷常見(jiàn)，由于患者及陪同人員不能明確敘述病史容易漏診，急性酒精中毒能使已有的基礎(chǔ)疾病惡化如誘發(fā)急性冠脈綜合征、出血或缺血性腦卒中等，并發(fā)賁門黏膜撕裂癥、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、橫紋肌溶解綜合征等，也可并發(fā)消化道穿孔。在診斷患者酒精中毒以前，應(yīng)考慮到低血糖、低氧血癥、肝性腦病、混合性酒精－藥物過(guò)量等情況。 ? ①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Ｇｌａｓｇｏｗ昏
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1