20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童all診治進(jìn)展與展望(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 23。p13）/E2APBX1陽性 初診危險(xiǎn)度為LR，在誘導(dǎo)緩解治療第15BM原始(yu225。nshǐ)及幼稚淋巴細(xì)胞=25% 誘導(dǎo)緩解治療結(jié)束（d33）MRD =1*10^4，且 1*10^2,第十七頁，共三十二頁。,危險(xiǎn)度分型,HR t(9。22) （q34。p11.2）/BCRABL1陽性 t(4。11) （q21。q23）/MLLAF4或其他MLL基因重排 潑尼松反應(yīng)不良 初診危險(xiǎn)度為IR經(jīng)誘導(dǎo)緩解治療第15BM原始及幼稚淋巴細(xì)胞=25% 誘導(dǎo)緩解治療結(jié)束（d33）BM未獲得(hu242。d233。)完全緩解（原始及幼稚淋巴細(xì)胞5%） MRD水平：誘導(dǎo)緩解治療結(jié)束（d33）MRD =1*10^2，或鞏固治療開始前（第12周 ） MRD =1*10^3,第十八頁，共三十二頁。,年齡(ni225。nl237。ng)因素,t(4。11),AF4—MLL融合基因 ? 1歲70%75% 青少年約占59% t（9；22）BCRABL融合基因 青少年和成人ALL達(dá)2530% 兒童約占45% 高二倍體染色體（多于(duō y)50條/細(xì)胞）和t（12；21），ETV6CBFA2融合基因 通常發(fā)生在29歲的兒童,第十九頁，共三十二頁。,診斷(zhěndu224。n)時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù),100?109/L ——高危(ɡāo wēi) （25）50~100 ?109/L ——中危 （25）50 ?109/L ——低危,第二十頁，共三十二頁。,細(xì)胞(x236。bāo)遺傳學(xué)異常,預(yù)后(y249。h242。u)不良 t(4。11)(q21。q23)MLLAF4 t(9。22)(q34。q11)BCRABL 預(yù)后較好 t(12。21)(p1213。q22),ETV6CBFA2 多二倍體（染色體50條）,第二十一頁，共三十二頁。,治 療,第二十二頁，共三十二頁。,小兒(xiǎo 233。r)白血病是可治之癥,50年代前急性白血病僅活數(shù)月 70年代單劑化療藥使小兒ALL存活率為20%，80年代我國采用多藥聯(lián)合及顱腦預(yù)防性照射ALL存活率達(dá)50% 近30年隨著診斷技術(shù)（特別(t232。bi233。)是染色體、分子生物學(xué)技術(shù)）提高能準(zhǔn)確分型及預(yù)后判斷，化療方案不斷改進(jìn)，骨髓移植的開展，近來小兒ALL5年EFS達(dá)70%80%,第二十三頁
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1