20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童慢性咳嗽診治(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 c236。jī)咽喉部的咳嗽感受器n 廣泛的氣道炎癥及神經(jīng)化學(xué)失衡引起咳嗽 n 上氣道的慢性炎癥，刺激鼻、鼻竇、咽喉部的粘膜下受體而釋放出炎性介質(zhì)，引起支氣管痙攣和咳嗽第十九 頁 ，共四十五 頁 。 UACSn 咽喉部滴流感、口咽粘液附著感n 頻繁清喉、咽癢、鼻癢、流涕、打噴嚏n 咳嗽 (k233。 s242。u)或 /和咳痰，以 清晨或體位改變 時(shí)為甚n 查體咽后壁有粘性附著物，咽部淋巴濾泡增生，呈鵝卵石樣n 部分有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大第二十 頁 ，共四十五 頁 。CT是鼻竇炎診斷 (zhěndu224。n)的金標(biāo)準(zhǔn)： 鼻黏膜增厚 6mm，竇腔內(nèi)有液氣平或模糊不透明第二十一 頁 ，共四十五 頁 。 UACS治療 (zh236。li225。o)n 抗組胺藥、局部收縮血管藥n 局部或全身抗生素治療 n 局部激素 (jī s249。)n 白三烯受體拮抗劑n 上頜竇穿刺沖洗、手術(shù)治療n 特異性脫敏治療 第二十二 頁 ，共四十五 頁 。胃食道 (sh237。d224。o)返流性咳嗽（ GERC）n 陣發(fā)性咳嗽，有時(shí)劇咳，多發(fā)生于夜間n 癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)大多出現(xiàn)在飲食后，喂養(yǎng)困難n 部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等n 嬰兒除引起咳嗽外，還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形n 較大兒童可致生長發(fā)育停滯或延遲 n 24小時(shí)食管 PH值監(jiān)測 Demeester積分 ≥ n 單純抗反流治療后咳嗽明顯減輕或消失，反流指標(biāo)好轉(zhuǎn)（（ gastroesophageal reflux cough ））第二十三 頁 ，共四十五 頁 。無食道 (sh237。d224。o)pH監(jiān)測條件者n 有明顯與進(jìn)食相關(guān)的咳嗽n 伴 GER癥狀n 除外其他疾病 (j237。b236。ng)n 抗反流治療有效第二十四 頁 ，共四十五 頁 。GERC治療 (zh236。li225。o)n 調(diào)整生活方式，睡眠姿勢n 制酸劑： H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑 n 促胃動力藥物n 治療 (zh236。li225。o)胃腸基礎(chǔ)疾病n 治療時(shí)間 ? 3月第二十五 頁 ，共四十五 頁 。過敏性咳嗽 (k233。 s242。u)（ AC）n 咳嗽感受器敏感性升高， 但無氣道高反 應(yīng)性，故激發(fā)試驗(yàn) (sh236。y224。n)陰性n 咳嗽伴咽喉發(fā)癢n 肺通氣功能正常，痰嗜酸性粒細(xì)胞不高n SPT陽性， IgE增高n 咳嗽敏感性增高，霧化吸入辣椒素的咳嗽次數(shù) ≥5次的最低激發(fā)濃度來表示咳嗽的敏感性第二十六 頁 ，共四十五 頁 。過敏 (gu242。mǐn)/變應(yīng)性咳嗽 治療(allergic/atopic cough AC)n 抗組胺藥n 必要 (b236。y224。o)時(shí) 口服或吸入糖皮質(zhì)激素第二十七 頁 ，共四十五 頁 。嗜酸性 (suān x236。nɡ)粒細(xì)胞支氣管炎（EB）n 一種以氣道嗜酸細(xì)胞浸潤為特征 (t232。zhēng)的非哮喘性支氣管炎，成人多見n 慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀n 無氣喘、無呼吸困難等癥狀，查體無異常n 肺通氣功能正常，激發(fā)試驗(yàn)陰性n 多對油煙
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1