20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童咳嗽及常用止咳藥20xx619(編輯修改稿)
2024-11-01 22:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因 387 8.55 心因性咳嗽 31 0.68 EB 26 0.57 原因不明 23 0.51 哮喘和嬰幼兒喘息 12 0.27 異物吸入 8 0.18 先天性呼吸道疾病 5 0.11 抽動(dòng)癥 5 0.11 藥物性咳嗽 1 0.02 合計(jì) 498 11.00,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2012年全國(guó)(qu225。n ɡu243。)多中心研究結(jié)果隨訪3月,387例多病因慢性(m224。n x236。ng)咳嗽 病因 病例數(shù) 百分比（%） UACS+CVA 194 4.28 UACS+PIC 101 2.23 PIC+CVA 64 1.14 UACS+GERC 6 0.13 其它 22 0.49 合計(jì) 387 8.54,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2012年全國(guó)多中心(zhōngxīn)研究結(jié)果,病因排位 ① CVA 41.95% ② UACS 24.71% ③ PIC 21.72% 合計(jì) 88.38% 多病因占8.54%，＞3歲達(dá)總病例(b236。ngl236。)的79.45（男）或72.34%（女） 成人病因排位：UACS/CVA/GERC,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,UACS,咽部癥狀突出(tū chū) 咳嗽有痰 好發(fā)時(shí)相在清晨和白天 伴隨癥狀多見：咽后壁濾泡增生、咽后壁附著粘液分泌物、咽部異物感等 ＞3～6歲組占總病例的47.6%,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,清喉動(dòng)作頻繁(p237。nf225。n) 檢查口咽部粘膜呈鵝卵石樣改變,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,UACS咳嗽(k233。 s242。u)機(jī)制,感染和炎癥(y225。nzh232。ng)有關(guān) 鼻分泌物滴流刺激咽喉部 通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽刺激咳嗽感受器 咳嗽反射敏感性增加 鼻或鼻竇部炎癥反射性引起支氣管收縮,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,UACS不是診斷(zhěndu224。n)的終點(diǎn),病因 鼻炎 鼻竇炎 慢性(m224。n x236。ng)咽扁桃體炎 鼻息肉 腺樣體增生,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,PIC,近期多有明確的呼吸道感染史 好發(fā)年齡：嬰幼兒及學(xué)齡前兒童(233。r t243。ng) ＞1～6歲組占總病例的77.33%（構(gòu)成比） 易與其它病混淆 百日咳、類百日咳及MP、CP、CT、CMV感染等,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,CVA,咳嗽好發(fā)夜間和清晨 可肺通氣功能(gōngn233。ng)異常，支氣管舒張和激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性 47.21%皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性（塵螨變應(yīng)原陽(yáng)性93.33%） 50.78 %家族過(guò)敏史 ＞3～6歲組占總病例的46.4%,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,GERC2012年,占所有病例的0.62%（進(jìn)行24小時(shí)食道(sh237。d224。o)PH檢測(cè)者78例） 占24小時(shí)食道PH檢測(cè)病例的30.77% 53.85%以夜間咳嗽為主 成人好發(fā)時(shí)相是日間咳嗽、與進(jìn)食有關(guān) 其在慢性咳嗽中的地位有待進(jìn)一步評(píng)價(jià),第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,胃酸和其它胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出的表現(xiàn) 典型反流癥狀
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