20xx年醫(yī)學專題—腹痛的診治-在線瀏覽
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 質、血糖、淀粉酶正常 尿常規(guī)、尿淀粉酶：正常 全胸片及腹部立位平片 未見異常,第十六頁，共六十頁。)檢查,肝腎功能(gōngn233。,診斷(zhěndu224。b236。,診斷時應注意(zh249。)的原則,關注高危(ɡāo wēi)人群，認真識別高危(ɡāo wēi)病人的不典型表現(xiàn) 關注高危疾病，首先警惕、排除危重型急腹癥,第十九頁，共六十頁。 t242。,女性，51歲 陣發(fā)性腹絞痛、嘔吐、腹瀉血水樣便半天 糖尿病史 5年 查體：中上腹壓痛, 腸鳴音略活躍(hu243。) 血 WBC 16.97109/L, N 81% 。大便 RT：紅色黏液血便，WBC 23個，RBC 1020個,病例(b236。)2,初步(chūb249。,予以補液、胰島素降糖消酮治療，予左氧抗感染治療，腹痛無緩解 CT示小腸擴張，積液、腸系膜動脈栓塞(shuāns232。切除3.8米小腸及右半結腸,腸系膜動脈閉塞為主癥，糖尿病血管病變(b236。n)是動脈閉塞之原因，糖尿病酮癥的出現(xiàn)是應激、感染的結果！,第二十二頁，共六十頁。ngl236。 體檢：腹部平軟，下腹壓痛、反跳痛，以右下腹明顯(m237。n)：急性闌尾炎,第二十三頁，共六十頁。,診斷(zhěndu224。,急性腹痛(f249。nɡ)的處理（1）,對于病情危重的患者“先救命后治病” 保持呼吸通暢，吸氧 同時建立靜脈通道，快速補充血容量， 在快速糾正休克的同時，盡快排除致命性急性腹痛，如急性重癥胰腺炎、急性化膿性膽管炎、異位妊娠破裂出血等 如需手術治療，應急診手術，控制出血，解除(jiěch,急性腹痛(f249。nɡ)的處理（2）,對于病情較重，但暫難明確診斷的患者“邊診斷邊治療” 在密切觀察腹痛性質、部位及腹部體征動態(tài)變化的同時，可先行全身支持和對癥止痛等初步治療 暫禁食水，予以輸液，以提供能量(n233。ng)及維持病人的水電酸堿平衡 伴感染者積極進行抗感染治療，可經(jīng)驗性地選用針對革蘭氏陰性菌和厭氧菌的抗生素 疑有胃腸穿孔或腸壞死者，禁止灌腸或應用瀉劑 對彌慢性腹膜炎者、腸麻痹或腸梗阻者可行胃腸減壓 一般腹痛者進行止痛時可選用解痙鎮(zhèn)痛類藥，但近年來的研究認為可注射嗎啡或哌替啶等麻醉劑 若病情不見好轉，反而有加重趨勢者，需考慮有否外科手術探查或治療問題,第二十七頁，共六十頁。x236。n b249。 bān)完成診斷、鑒別診斷及相關輔助檢查，待診斷明確，根據(jù)相應的疾病采取特定的處理措施,第二十八頁，共六十頁。)流程,第二十九頁，共六十頁。n x236。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),2.功能性胃腸疾病(j237。ng)(FGID)： 功能性消化不良（FD) 腸易激綜合征(IBS) 膽道運動障礙等,第三十一頁，共六十頁。 232。ng)潰瘍,胃潰瘍X線,第三十二頁，共六十頁。n x236。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),5. 臟器包膜的牽張： 實質性臟器因病變(b236。n)腫脹，導致包膜張力增加而致，如肝瘀血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。,慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain),6.中毒與代謝障礙： 鉛中毒、尿毒癥等 7.腫瘤壓迫及浸潤： 可能與惡性腫瘤不斷(b249。n)長大，壓迫和浸潤感覺神經(jīng)有關。,發(fā)生(fāshēng)機制（mechanisms),內臟(n232。ng)性腹痛 軀體性腹痛 牽涉痛(referred pain),第三十六頁，共六十頁。n
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1