20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血1(1)(編輯修改稿)
2024-11-09 02:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 色 二尖瓣狹窄 粉紅色泡沫痰 左心衰肺水腫 粘稠暗紅色血痰 肺梗塞,第十三頁，共二十八頁。,并 發(fā) 癥,窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因。 窒息的表現(xiàn)：大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音，或噴射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。如不及時(shí)搶救可因心跳(xīn ti224。o)、呼吸停止而死亡。,第十四頁，共二十八頁。,第十五頁，共二十八頁。,治 療,咯血急診治療的目的是： ①制止(zh236。zhǐ)出血 ②預(yù)防氣道阻塞 ③維持患者的生命功能,第十六頁，共二十八頁。,（一）一般療法。 1．鎮(zhèn)靜、休息和對(duì)癥治療。 2．中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵(lì)患者輕微(qīngwēi)咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持大便通暢。對(duì)大咯血伴有休克的患者，應(yīng)注意保溫。對(duì)有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發(fā)現(xiàn)，做好搶救窒息的準(zhǔn)備。大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內(nèi)的積血吸出。,第十七頁，共二十八頁。,（二）大咯血的緊急處理。 1．保證氣道開放 。 2．安排實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血計(jì)數(shù)，分類及血小板計(jì)數(shù)；血細(xì)胞容積測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；凝血酶原時(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測(cè)定；X光胸片檢查。 3．配血：在適當(dāng)時(shí)間用新鮮冰凍血漿糾正基礎(chǔ)凝血病。 4．適當(dāng)應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜劑：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。 5．應(yīng)用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者(hu224。nzhě)用支氣管擴(kuò)張劑；如有指征，用抗生素；止血藥物的應(yīng)用。,第十八頁，共二十八頁。,(三）使用止血藥的應(yīng)用。 1．垂體(chu237。tǐ)后葉素是大咯血的常用藥。 2．普魯卡
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