咯血1(1)(編輯修改稿)
2024-10-03 23:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等 ? 伴黃疸，須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺堵塞等。 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 臨床顏色鑒別 ? 鮮紅色 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫 ? 鐵銹色痰 大葉性肺炎 ? 暗紅色 二尖瓣狹窄 ? 粉紅色泡沫痰 左心衰肺水腫 ? 粘稠暗紅色血痰 肺堵塞 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 并 發(fā) 癥 ? 窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因。 ? 窒息的表現(xiàn)：大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音，或噴射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表現(xiàn)。假設(shè)出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。如不及時(shí)搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 突發(fā)大咯血 取患側(cè)臥位 通知醫(yī)生 輕咳出氣管內(nèi)積血 吸氧 4~6 L/min 禁食 心理護(hù)理 開通靜脈通道 出現(xiàn)窒息時(shí)取頭低腳高位輕 拍背部 排出氣道和咽部血塊 配合搶救 （負(fù)壓吸引 氣管 插管或氣管切開） 監(jiān)測(cè)生命體 征及出血情況 第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 治 療 ? 咯血急診治療的目的是： ? ①制止出血 ? ②預(yù)防氣道阻塞 ? ③維持患者的生命功能 第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 〔一〕一般療法。 ? 1．鎮(zhèn)靜、休息和對(duì)癥治療。 ? 2．中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵(lì)患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持大便通暢。對(duì)大咯血伴有休克的患者，應(yīng)注意保溫。對(duì)有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發(fā)現(xiàn)，做好搶救窒息的準(zhǔn)備。大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內(nèi)的積血吸出。 第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 〔二〕大咯血的緊急處理。 ? 1．保證氣道開放 。 ? 2．安排實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血計(jì)數(shù)，分類及血小板計(jì)數(shù)；血細(xì)胞容積測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治觯荒冈瓡r(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測(cè)定
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