20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑亟虒W(xué)查房(1)(1)(2)(1)(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鑒別。 3.肺血栓栓癥：突發(fā)起病，呼吸困難、胸痛、煩躁不安，臨床(l237。n chu225。nɡ)上酷似自發(fā)性氣胸。 4.肺大泡：位于肺周邊的肺大泡，尤其是巨型肺大泡易被誤認(rèn)為氣胸。 5.其他：消化性潰瘍穿孔、胸膜炎膈疝等，偶可有急起的胸痛、上腹痛及氣促等，亦應(yīng)注意與自發(fā)性氣胸鑒別。,第二十三頁，共四十二頁。,補(bǔ)充(bǔchōng)診斷：,1.尿路感染：根據(jù)患者(hu224。nzhě)血常規(guī)+尿常規(guī)，考慮 尿路感染可能，予以復(fù)查尿常規(guī)明確診斷。 2.貧血查因：1）營養(yǎng)不良？2）消化道出血？根據(jù) 患者血常規(guī)HGB結(jié)果及其體征（眼瞼稍蒼白）及血常規(guī)結(jié)果考慮缺鐵性貧血可能大，完善大便+OB試驗(yàn)，排除消化道出血可能； 3.低鉀血癥：根據(jù)患者電解質(zhì)結(jié)果，故補(bǔ)充此診斷 （詳見檢查報(bào)告）。 4.低蛋白血癥：根據(jù)患者TP、GLB及A/G均降低， 故補(bǔ)充診斷（詳見檢查報(bào)告）。,第二十四頁，共四十二頁。,提問(t237。w232。n)：,1.經(jīng)過治療后患者癥狀有所改善，根據(jù)患者 病情考慮下一步治療方案？ 2.目前患者血紅蛋白進(jìn)行性降低考慮什么原因所致，為什么？ 3.實(shí)驗(yàn)室檢查還需完善哪些相關(guān)檢查？ 4.根據(jù)患者目前病情，是否需要胸腔閉式引流，為什么？ 5.目前診斷(zhěndu224。n)是否完整？若不完整還應(yīng)補(bǔ)充哪些診斷(zhěndu224。n)？ 6.經(jīng)治療后，患者的預(yù)后如何？,第二十五頁，共四十二頁。,右側(cè)(y242。u c232。)氣胸,第二十六頁，共四十二頁。,概述(ɡ224。i sh249。)：,氣胸（pneumothorax）是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小(wēixiǎo)泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。,第二十七頁，共四十二頁。,疾病(j237。b236。ng)分類,按照氣胸發(fā)生前有無合并肺部疾患又可將自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸（ PSP）和繼發(fā)性氣胸（SSP）。 按氣胸與外界空氣的關(guān)系又可分為：①閉合性氣胸：胸膜裂口較小，隨著肺萎縮和漿液性滲出而封閉，不再有空氣漏入胸膜腔，胸內(nèi)壓接近或超過大氣壓，抽氣后胸內(nèi)壓下降；②開放性氣胸：胸膜裂口持續(xù)開放，氣體隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓在大氣壓上下(sh224。ngxi224
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