20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)庑豴pt(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 25。o),緊急處理：用無(wú)菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后穿刺胸膜(xiōngm243。)腔，抽氣減壓，暫時(shí)解除呼吸困難。 進(jìn)一步治療:給氧和輸血補(bǔ)液，糾正休克，清創(chuàng)、縫閉胸壁傷口，并作胸腔閉式引流術(shù)。如疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，則需剖胸探查，止血、修復(fù)損傷或摘除異物。術(shù)后應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。鼓勵(lì)病人咳嗽排痰和早期活動(dòng)。,第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,三種(sān zhǒnɡ)氣胸的鑒別,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),氣胸對(duì)呼吸、循環(huán)功能的影響的因素 氣胸發(fā)生前肺基礎(chǔ)疾病及肺功能狀態(tài)； 氣胸發(fā)生的速度； 胸內(nèi)積氣量(q236。li224。ng)及壓力。,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,誘因：持重物、屏氣、劇烈體力活動(dòng)，偶有睡眠中突發(fā)氣胸者。 癥狀：突感一側(cè)胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)、氣促、憋氣，可有咳嗽，但痰少。小量閉合性氣胸通常先有氣促，數(shù)小時(shí)后漸平穩(wěn)。如積氣量大或原有較嚴(yán)重的慢性肺疾病者，患者不能平臥，或健側(cè)臥位。,臨床表現(xiàn),第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,張力性氣胸：迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，患者表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常、奇脈、甚至意識(shí)不清、呼吸衰竭。 原有嚴(yán)重哮喘或肺氣腫基礎(chǔ)上并發(fā)氣胸時(shí)，胸悶及呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)無(wú)明顯改變，必須和原先癥狀仔細(xì)對(duì)比，可作胸部X線(xiàn)檢查鑒別。,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,體征 望診：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、 呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng)減弱； 觸診：觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱； 叩診：過(guò)清音或鼓音。右側(cè)氣胸肝濁音界 下降； 聽(tīng)診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時(shí)可聞 及胸內(nèi)振水聲。,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),一、X線(xiàn)胸片診斷氣胸的重要方法：顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況、有無(wú)胸膜粘連、胸腔積液及縱隔(z242。ngg233。)移位。 縱隔旁出現(xiàn)透光帶示有縱隔氣腫。 氣胸線(xiàn)以外透亮度增高，無(wú)肺紋可見(jiàn)。有時(shí)氣胸顯示不清晰，作呼氣位胸片。 大量氣胸時(shí)，肺臟向肺門(mén)回縮，外緣呈弧形或分葉狀，注意與中心型肺癌鑒別。 大量或張力性氣胸示縱隔及心臟移位。,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,肺結(jié)核或肺部炎癥時(shí)胸膜多處粘連，發(fā)生氣胸多呈局限性包裹。局限性氣胸在后前位胸片易遺漏，需結(jié)合透視(t242。ush236。)變動(dòng)體位易見(jiàn)。 液氣胸可見(jiàn)液平面，結(jié)合透視變動(dòng)體位可見(jiàn)液面移動(dòng)。 二、CT對(duì)于小量氣胸，局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別，比X線(xiàn)敏感和準(zhǔn)確,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,右 側(cè) 氣 胸,右肺壓縮，邊緣呈外突弧形的細(xì)線(xiàn)條形陰影（氣胸(q236。 xiōnɡ)線(xiàn)）。線(xiàn)外透亮度增加，無(wú)肺紋理，線(xiàn)內(nèi)為壓縮的肺組織。,第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,大量氣胸時(shí)，肺臟向肺門(mén)回縮，外緣(w224。i yu225。n)呈弧形或分葉狀。,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。,左側(cè)(zuǒ c232。)液氣胸,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,診斷(zhěndu22
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1