20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑?精美ppt(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）保守治療 ■ 主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸，癥狀較輕的閉 合性氣胸。 ■ 嚴(yán)格(y225。ng233。)臥床休息、酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，注意監(jiān)測(cè)病情。 ■ 高濃度吸氧可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收。 ■ 同時(shí)注意肺部基礎(chǔ)病的治療。,治 療,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,（二）排氣治療 閉合性氣胸 20%需抽氣。 胸腔穿刺抽氣： ◆ 適用于小量氣胸，癥狀(zh232。ngzhu224。ng)較輕的閉合性氣胸。 ◆ 一次抽氣量不超過(guò)1000ml，每日或隔日抽 氣1次。,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,張力性氣胸(q236。 xiōnɡ)（必須盡快抽氣）,B 有條件時(shí)： ①胸腔閉式水封瓶引流(yǐnli) ②效果不好時(shí)：胸腔閉式水封瓶引流+負(fù)壓吸引,A無(wú)條件時(shí)（緊急排氣） ①消毒針頭 ②注射針尾部(wěi b249。)扎上橡皮指套末端剪一小裂縫。,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,交通性氣胸： 根據(jù)(gēnj249。)情況采用不同的方法抽氣,單純抽氣 ↓ 胸腔閉式引流（水封(shuǐ fēnɡ)瓶） ↓ 加負(fù)壓持續(xù)吸引 ↓ 胸膜粘連療法或外科手術(shù) 粘連劑：四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶等。,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,（2）人工(r233。ngōng)氣胸箱排氣 （3）胸腔閉式水封瓶引流,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流方法,插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間，或腋前線第4－5肋間。 在局麻下沿肋骨上緣平行作1.52cm皮膚切口，用套管針穿刺進(jìn)入胸膜腔，拔去針蕊，通過(guò)套管將滅菌膠管插入胸腔。導(dǎo)管(dǎoguǎn)固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔內(nèi)壓力保持在12CmH2O以下，若胸腔內(nèi)積氣超過(guò)此正壓，氣體便會(huì)通過(guò)導(dǎo)管從水面逸出。,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流法,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,(三)胸膜粘連術(shù) 選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、鏈球菌激酶等。其作用機(jī)制是通過(guò)生物、理化刺激，產(chǎn)生無(wú)菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達(dá)到防治(f225。ngzh236。)氣胸的目的。 （四）外科手術(shù)：復(fù)發(fā)性氣胸，原發(fā)病灶根治.,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,（五）原發(fā)病(fā b236。ng)并發(fā)癥的處理,①積極治療原發(fā)病(fā b236。ng) ②膿氣胸：抗生素+外科手術(shù) ③血?dú)庑兀褐寡⑤斞?、外科手術(shù) ④縱隔氣腫、皮下氣腫,第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,病例(b236。ngl23
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