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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑?精美ppt(編輯修改稿)

2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )保守治療 ■ 主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸,癥狀較輕的閉 合性氣胸。 ■ 嚴(yán)格(y225。ng233。)臥床休息、酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物,注意監(jiān)測(cè)病情。 ■ 高濃度吸氧可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收。 ■ 同時(shí)注意肺部基礎(chǔ)病的治療。,治 療,第二十一頁(yè),共四十七頁(yè)。,(二)排氣治療 閉合性氣胸 20%需抽氣。 胸腔穿刺抽氣: ◆ 適用于小量氣胸,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)較輕的閉合性氣胸。 ◆ 一次抽氣量不超過(guò)1000ml,每日或隔日抽 氣1次。,第二十二頁(yè),共四十七頁(yè)。,張力性氣胸(q236。 xiōnɡ)(必須盡快抽氣),B 有條件時(shí): ①胸腔閉式水封瓶引流(yǐnli) ②效果不好時(shí):胸腔閉式水封瓶引流+負(fù)壓吸引,A無(wú)條件時(shí)(緊急排氣) ①消毒針頭 ②注射針尾部(wěi b249。)扎上橡皮指套末端剪一小裂縫。,第二十三頁(yè),共四十七頁(yè)。,交通性氣胸: 根據(jù)(gēnj249。)情況采用不同的方法抽氣,單純抽氣 ↓ 胸腔閉式引流(水封(shuǐ fēnɡ)瓶) ↓ 加負(fù)壓持續(xù)吸引 ↓ 胸膜粘連療法或外科手術(shù) 粘連劑:四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶等。,第二十四頁(yè),共四十七頁(yè)。,第二十五頁(yè),共四十七頁(yè)。,(2)人工(r233。ngōng)氣胸箱排氣 (3)胸腔閉式水封瓶引流,第二十六頁(yè),共四十七頁(yè)。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流方法,插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間,或腋前線第4-5肋間。 在局麻下沿肋骨上緣平行作1.52cm皮膚切口,用套管針穿刺進(jìn)入胸膜腔,拔去針蕊,通過(guò)套管將滅菌膠管插入胸腔。導(dǎo)管(dǎoguǎn)固定后,另端置于水封瓶的水面下1-2cm,使胸膜腔內(nèi)壓力保持在12CmH2O以下,若胸腔內(nèi)積氣超過(guò)此正壓,氣體便會(huì)通過(guò)導(dǎo)管從水面逸出。,第二十七頁(yè),共四十七頁(yè)。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流法,第二十八頁(yè),共四十七頁(yè)。,(三)胸膜粘連術(shù) 選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50%葡萄糖、鏈球菌激酶等。其作用機(jī)制是通過(guò)生物、理化刺激,產(chǎn)生無(wú)菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥,使兩層胸膜粘連,胸膜腔閉鎖,達(dá)到防治(f225。ngzh236。)氣胸的目的。 (四)外科手術(shù):復(fù)發(fā)性氣胸,原發(fā)病灶根治.,第二十九頁(yè),共四十七頁(yè)。,(五)原發(fā)病(fā b236。ng)并發(fā)癥的處理,①積極治療原發(fā)病(fā b236。ng) ②膿氣胸:抗生素+外科手術(shù) ③血?dú)庑兀褐寡⑤斞?、外科手術(shù) ④縱隔氣腫、皮下氣腫,第三十頁(yè),共四十七頁(yè)。,病例(b236。ngl23
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