20xx年醫(yī)學(xué)專題—ⅱ型呼衰合并氣胸個(gè)案2(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病情(b236。ngq237。ng)演變,第一PPT模板網(wǎng)，專注為客戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅(jiān)持創(chuàng)新，不斷提升發(fā)展，形成了以PPT專業(yè)(zhuāny232。)制作為中心的綜合性服務(wù)的供應(yīng)商，以國(guó)際化的設(shè)計(jì)觀和實(shí)務(wù)運(yùn)作享譽(yù)業(yè)界。 第一PPT模板網(wǎng)目前的核心業(yè)務(wù)主要為： 專業(yè)PPT制作、PPT模板/圖表開發(fā)、動(dòng)畫演示開發(fā)和PPT設(shè)計(jì)、應(yīng)用技能培訓(xùn),第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,,,十一種健康(ji224。nkāng)形態(tài),健康(ji224。nkāng)感知和管理形態(tài),營(yíng)養(yǎng)代謝(d224。ixi232。)形態(tài),患者62歲，半文盲，務(wù)農(nóng)。生活規(guī)律，不抽煙喝酒，既往病史較多肺功能較差，在家用家用呼吸機(jī)治療，每天兩次，對(duì)自身疾病一知半解，但能配合治療。,患者發(fā)病前在家中胃納佳，每餐2.5兩左右。入科臥位，血化驗(yàn)總蛋白、血紅蛋白指標(biāo)正常，住院期間白蛋白有下降最低至30G/L，及時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白后糾正，入科時(shí)暫禁食，后改營(yíng)養(yǎng)液鼻飼泵入，血糖穩(wěn)定。住院期間血紅蛋白有下降，但都在正常范圍。,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,,,十一種健康(ji224。nkāng)形態(tài),活動(dòng)(hu243。 d242。ng)－運(yùn)動(dòng)形態(tài),排泄(p225。ixi232。)形態(tài),睡眠休息形態(tài),患者因既往肺功能差，在家中活動(dòng)較少，室內(nèi)活動(dòng)為主。未發(fā)病時(shí)可做少量輕家務(wù)活，生活基本可以自理。入院后基本臥床。,患者發(fā)病前在家中大便每日一次，尿量可因心功能加重時(shí)減少，平時(shí)可。入院后留置導(dǎo)尿，尿色清。入院后因疾病及環(huán)境改變45天/次，成形軟便。,患者入院前睡眠正常，67小時(shí)/天，未服用過安眠藥。入院后因疾病影響及治療需要，給予藥物鎮(zhèn)靜，患者鎮(zhèn)靜評(píng)分保持在1—0分之間。,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,,,十一種健康(ji224。nkāng)形態(tài),認(rèn)知(r232。n zhī)－感知形態(tài),自我(z236。wǒ)感知－自我(z236。wǒ)概念形態(tài),角色關(guān)系形態(tài),患者發(fā)病以來(lái)，雖病情較重，但神志清楚，基本能配合治療，對(duì)治療護(hù)理自我要求較多。面對(duì)疾病較樂觀，對(duì)自身疾病一知半解。,患者入院后能接受，適應(yīng)病人角色，對(duì)治療護(hù)理基本配合，但對(duì)治療護(hù)理干預(yù)較多，偶有發(fā)脾氣現(xiàn)象。向其耐心解釋后，能改善配合。家屬每日探望，對(duì)患者關(guān)心。,患者視覺，聽覺，嗅覺，味覺均正常且無(wú)思維異常。,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,,,十一種健康(ji224。nkāng)形態(tài),性－生殖(shēngzh237。)形態(tài),應(yīng)對(duì)(y236。ngdu236。)應(yīng)激形態(tài),價(jià)值信念形態(tài),患者育有一子二女，均體健。,患者遇見重要事情能與家人商量后決定，但家中事物患者做決斷較多，比較操心。這次疾病因病情關(guān)系，基本由其子女及配偶做治療決策。,患者無(wú)宗教信仰。,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,,,護(hù)理(h249。lǐ)診斷及護(hù)理(h249。lǐ)措施,時(shí)間：418~510 潛在并發(fā)癥：重要?dú)夤苋毖跣該p傷?！cⅡ型呼衰及氣胸導(dǎo)致(dǎozh236。)缺氧有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：缺氧癥狀改善，重要器官未發(fā)生缺氧性損傷。 措施： 給氧:根據(jù)病情氣管插管輔助呼吸機(jī)給氧。 促進(jìn)有效通氣：氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，拔管后哦用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)減輕二氧化碳潴留。 做好氣道和輔助呼吸設(shè)備的管理，做好患者的約束、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，防止意外拔管。 病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，監(jiān)測(cè)呼吸狀況，缺氧和二氧化碳潴留情況。循環(huán)狀況的監(jiān)測(cè)，心率血壓，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。意識(shí)狀況及神經(jīng)精神癥狀的評(píng)估。液體平衡狀態(tài)的評(píng)估，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊蜕瘷z查，了解電解質(zhì)和酸堿平衡情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。 配合搶救，配齊搶救物品，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)配合搶救。 評(píng)價(jià)：住院期間內(nèi)未發(fā)生重要器官缺氧性損傷。,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,,,護(hù)理診斷(zhěndu224。n)及護(hù)理措施,時(shí)間：418~511 清理呼吸道無(wú)效?！c呼吸道感染，分泌物過多或粘稠有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：住院期間保持呼吸道通暢，減少痰液堵塞。拔管后能自行咳嗽咳痰。 措施： 保持呼吸道通暢，促進(jìn)(c249。j236。n)痰液引流：氣管插管輔助通氣階段，按需行機(jī)械吸引口鼻分泌物及痰液，使用密閉式吸痰設(shè)備。氣管插管拔除后指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰，體位引流，霧化吸入稀釋痰液利于痰液排出。 痰液的觀察與記錄：注意觀察痰的色、質(zhì)、量及痰液的實(shí)驗(yàn)
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