20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八講糖尿病并發(fā)癥防治ppt(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十二頁，共五十三頁。,糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ)的防治,控制血糖并維持(w233。ich237。)在接近正常的范圍 低蛋白飲食 控制好血壓 避免加重腎病發(fā)展的因素，如尿路感染、脫水、造影劑檢查、腎毒性藥物如某些抗菌素,第二十三頁，共五十三頁。,糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ)的防治,為及時檢出糖尿病腎病，有必要注意以下事項。新發(fā)病的患者, 應(yīng)做尿常規(guī)分析。應(yīng)查24小時尿白蛋白 有蛋白尿者，每年應(yīng)至少查血尿素氮、肌酐一次 有尿蛋白或有尿白細(xì)胞或泌尿系感染的表現(xiàn)，做細(xì)菌培養(yǎng)，指導(dǎo)治療 有高血壓，應(yīng)得到及時、有效的治療 血肌酐大于３毫克％，請?zhí)悄虿＜液湍I病專家共同(g242。ngt243。ng)會診,第二十四頁，共五十三頁。,糖尿病神經(jīng)病變,并有糖尿病神經(jīng)病變的患者可以無癥狀或有疼痛、感覺缺失、無力和植物神經(jīng)功能(gōngn233。ng)失調(diào) 神經(jīng)病變可以增加糖尿病患者的致殘率和死亡率，也可以加重糖尿病的其它并發(fā)癥，如糖尿病足 主要存在三種類型的糖尿病神經(jīng)病變 遠(yuǎn)端對稱性糖尿病神經(jīng)病 局灶性神經(jīng)病 植物神經(jīng)病變,第二十五頁，共五十三頁。,遠(yuǎn)端對稱性糖尿病神經(jīng)病,這是最常見的糖尿病神經(jīng)病變類型，其特征(t232。zhēng)為隱匿起病、對稱性分布、進(jìn)行性加重。雖然病因不明，但一般認(rèn)為其發(fā)病與異常的神經(jīng)系統(tǒng)代謝和/ 或神經(jīng)組織的缺血有關(guān) 從個體而言，發(fā)病的時間和過程不可預(yù)測，但總體上講，神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展與患者的年齡(老年人多見)、性別(男性多見)、身高(高個子多見)、病程、血糖控制好壞、高血壓、飲酒、吸煙等有關(guān),第二十六頁，共五十三頁。,周圍神經(jīng)病變－患者失去痛覺、肌肉萎縮、 手肌萎縮 局灶性神經(jīng)病－面神經(jīng)麻痹、動眼神經(jīng)麻痹、動眼神經(jīng)麻痹 糖尿病足胼胝形成 糖尿病與牙齒病變 糖尿病與皮膚大皰 糖尿病與癰 糖尿病合并肝膿腫(n243。ngzhǒng) 糖尿病合并嚴(yán)重的高甘油三酯血癥、皮膚脂肪瘤,第二十七頁，共五十三頁。,局灶性神經(jīng)病,這類神經(jīng)病少見，其發(fā)生與急性的血管阻塞引致神經(jīng)組織缺血有關(guān)，特點為突然發(fā)作、非對稱性性質(zhì)和自限性過程 總的恢復(fù)期約為數(shù)周至18個月 典型的局灶性神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)的顱神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)、軀干神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)、單支神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)、脊神經(jīng)根病變(b236。ngbi224。n)和叢神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n) 感覺和運(yùn)動均可正常,第二十八頁，共五十三頁。,自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病變,糖尿病植物神經(jīng)病變可影響到以下多個系統(tǒng) 出汗異常 瞳孔調(diào)節(jié)障礙(zh224。ng 224。i) 腎上腺髓質(zhì)(低血糖反應(yīng)減弱或無癥狀) 心血管系統(tǒng)(體位性低血壓、無痛性心肌缺血或梗塞) 胃腸道系統(tǒng)(胃麻痹、便秘、腹瀉、大便失禁) 泌尿生殖系統(tǒng)(膀胱收縮障礙和性功能障礙),第二十九頁，共五十三頁。,糖尿病自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病患者的血壓變化,第三十頁，共五十三頁。,糖尿病神經(jīng)病變的防治(f225。ngzh236。),控制好血糖(xu232。t225。ng) 改變不良的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、適當(dāng)營養(yǎng)、避免毒性物質(zhì)等 強(qiáng)調(diào)感覺和運(yùn)動神經(jīng)病變可以是無癥狀的，常規(guī)篩查很有必要 解釋糖尿病神經(jīng)病變會促使糖尿病足以及其它并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 告訴糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者保護(hù)足的重要性 讓患者了解糖尿病植物神經(jīng)病變的癥狀和體征 解釋不同自主神經(jīng)病變的治療,第三十一頁，共五十三頁。,其 他,第三十二頁，共五十三頁。,糖尿病的一些(yīxiē)特點,終身性疾病 患者自身處理問題的知識與能力(n233。ngl236。) 良好的醫(yī)患關(guān)系 系統(tǒng)的長期的隨訪（臨床資料的完整） 全身性疾病 多學(xué)科協(xié)作 綜合防治 全
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