20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第八講糖尿病并發(fā)癥防治ppt-展示頁(yè)
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。n x236。)150毫克，多數(shù)患者不能耐受，部分患者可發(fā)生乳酸酸中毒,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。)150毫克。這類(lèi)藥物有升高血乳酸的作用,第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngy224。血乳酸升高并引起酸中毒，稱(chēng)之為乳酸酸中毒。)患者多飲水 讓患者和其家屬了解高滲性昏迷的誘因和臨床表現(xiàn)，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療 不用或慎用容易引起血糖和滲透壓增高的藥物，在行脫水治療、透析等治療時(shí)，監(jiān)測(cè)尿糖、尿量和血糖,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。),防治措施 早期發(fā)現(xiàn)和控制糖尿病，不使血糖過(guò)高 防治感染、應(yīng)激、外傷等造成血糖和血滲透壓增高的誘因，及時(shí)補(bǔ)液、補(bǔ)充胰島素。)25－70％ 發(fā)病時(shí)血糖往往高于33.3mmol/L (600毫克％) 發(fā)病前患者有高血糖加重的感覺(jué) 有的患者可有全身的或局部的抽搐、失語(yǔ)、偏癱、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷 可有發(fā)燒等其它表現(xiàn),第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,非酮癥高滲性糖尿病昏迷(hūnm237。n)。,酮癥酸中毒,發(fā)燒時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)一次體溫，以觀(guān)察退燒藥的療效 經(jīng)常觀(guān)察呼吸、呼吸增快，每分鐘超過(guò)36次，應(yīng)予住院(zh249。ng)以估計(jì)脫水程度，體重(tǐzh242。,酮癥酸中毒,了解酮癥酸中毒的征象，出現(xiàn)這種征象時(shí)，停用中效、長(zhǎng)效胰島素，改用短效胰島素。ngzh236。ngzh236。nɡ)等癥狀，為酮中毒；如發(fā)展到酸血癥（血pH值下降），為酮癥酸中毒,第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 如在此基礎(chǔ)上，又有惡心、厭食、嘔吐、腹脹、腹痛(f249。,糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病患者由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而又有酮體生成過(guò)多和酸中毒。x236。ng)并發(fā)癥 微血管并發(fā)癥 大血管并發(fā)癥 并發(fā)癥與并存癥,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。i),急性并發(fā)癥 慢性(m224。)二級(jí)預(yù)防 并發(fā)癥預(yù)防是可行的、有效的、經(jīng)濟(jì)的 DCCT試驗(yàn) UKPDS試驗(yàn),第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng),重視(zh242。ng)與二級(jí)預(yù)防(y249。,一級(jí)預(yù)防(y249。f225。),第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。糖尿病并發(fā)癥防治(f225。ngzh236。,并發(fā)癥預(yù)防(y249。ng)的基本原則,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理方面有許多相似之處，并發(fā)癥的預(yù)防和治療的基本原則 盡可能使血糖降至正?；蚪咏?控制好血壓 糾正血脂紊亂 提倡健康的生活方式 選擇科學(xué)的治療方法，定期隨訪(fǎng) 建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系 患者要學(xué)習(xí)和應(yīng)用糖尿病及其相關(guān)(xiāngguān)疾病的醫(yī)療、護(hù)理和保健知識(shí)， 醫(yī)生要充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，使之能夠處理常見(jiàn)的糖尿病及其有關(guān)的問(wèn)題,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。f225。f225。ngsh236。,并發(fā)癥分類(lèi)(fēn l232。n x236。,急性(j237。ng)并發(fā)癥,第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 當(dāng)患者尿中出現(xiàn)酮體或血酮體高于正常為酮癥。 t242。,酮癥酸中毒,預(yù)防措施： 防止相對(duì)的胰島素缺乏 控制(k242。)誘發(fā)酮癥的因素，如控制(k242。)感染 防止饑餓 預(yù)防脫水，如退燒、止瀉、止吐 病人配合： 一旦感到不適和代謝失控，應(yīng)盡快就診 保持病情記錄，如胰島素用量、進(jìn)食量、活動(dòng)量、尿糖及血糖結(jié)果、尿酮記錄等,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。加強(qiáng)血糖、尿糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整胰島素用量 出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)、定向力、識(shí)別能力改變時(shí)，立即住院治療 經(jīng)常測(cè)體重(tǐzh242。ng)減輕超過(guò)5％應(yīng)予住院,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 yu224。觀(guān)察、測(cè)試脈搏，了解患者所遭受的應(yīng)激之程度 對(duì)于有可能發(fā)生酮癥酸中毒者，應(yīng)測(cè)尿酮，必要時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。),患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、血滲透壓升高，但沒(méi)有或僅有輕度的酮癥 病情危重，多發(fā)生于較輕的2型糖尿病患者，尤其是老年人，容易漏診和誤診，死亡率高達(dá)(ɡāo d225。,非酮癥高滲性糖尿病昏迷(hūnm237。鼓勵(lì)(gǔl236。,乳酸(rǔ suān)酸中毒,乳酸是葡萄糖無(wú)氧代謝的產(chǎn)物。乳酸中毒尚無(wú)
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