20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八講糖尿病并發(fā)癥防治ppt-在線瀏覽
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 滿意的搶救方法，死亡率達50%以上 由于病死率高和無滿意的搶救方法，預(yù)防其發(fā)生很重要(zh242。o) 預(yù)防措施 肝腎功能受損時，血乳酸易積聚升高，因此，凡有肝腎功能不全者，不應(yīng)用雙胍類降糖藥。,乳酸(rǔ suān)酸中毒,有休克、心衰、呼吸衰竭等缺氧狀態(tài)時，應(yīng)盡早控制 在老年人和肝腎功能受損者，避免使用使血乳酸升高的藥物，如雙胍類降糖藥、乙醇、甲醇、木糖醇、水楊酸鹽、雷米封、兒茶酚胺等 用降糖靈治療時，每天劑量宜在75毫克以下，不得超過(chāogu242。如每天用量超過(chāogu242。,慢性(m224。ng)并發(fā)癥,第十四頁，共五十三頁。ngbi224。,增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR） 微血管瘤、出血、硬性滲出、軟性滲出（棉絮斑） 顯著性 黃斑(hu225。,哪些(nǎxiē)人最可能有糖尿病性視網(wǎng)膜病變？,糖尿病病期長的患者 糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病發(fā)生時年齡(ni225。ng)及病期有關(guān) 確診年齡為019歲，7%的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變 確診年齡為2039歲，10％的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變 確診年齡超過40歲，25％的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變 門診治療的糖尿病患者均應(yīng)記錄確診時年齡及其出生日期,第十七頁，共五十三頁。nz224。w232。,糖尿病患者(hu224。ngch225。,糖尿病患者(hu224。因此，剛發(fā)現(xiàn)糖尿病時可能已有相當(dāng)明顯的視網(wǎng)膜病變。xiē)患者當(dāng)時即應(yīng)檢查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次 有其他并發(fā)癥的患者更要經(jīng)常地檢查眼底 已經(jīng)有3期以上眼底病或黃斑病需要定期檢查眼底，如半年1次,第二十頁，共五十三頁。 定期復(fù)查, 發(fā)現(xiàn)問題, 如有必要, 及時轉(zhuǎn)給眼科醫(yī)生 戒煙 如有必要, 適時行激光或玻璃體切割(qiēgē)手術(shù),第二十一頁，共五十三頁。n b236。nɡ ji224。,糖尿病腎病(sh232。nɡ)的防治,控制血糖并維持(w233。)在接近正常的范圍 低蛋白飲食 控制好血壓 避免加重腎病發(fā)展的因素，如尿路感染、脫水、造影劑檢查、腎毒性藥物如某些抗菌素,第二十三頁，共五十三頁。n b236。新發(fā)病的患者, 應(yīng)做尿常規(guī)分析。ngt243。,糖尿病神經(jīng)病變,并有糖尿病神經(jīng)病變的患者可以無癥狀或有疼痛、感覺缺失、無力和植物神經(jīng)功能(gōngn233。,遠端對稱性糖尿病神經(jīng)病,這是最常見的糖尿病神經(jīng)病變類型，其特征(t232。雖然病因不明，但一般認為其發(fā)病與異常的神經(jīng)系統(tǒng)代謝和/ 或神經(jīng)組織的缺血有關(guān) 從個體而言，發(fā)病的時間和過程不可預(yù)測，但總體上講，神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展與患者的年齡(老年人多見)、性別(男性多見)、身高(高個子多見)、病程、血糖控制好壞、高血壓、飲酒、吸煙等有關(guān),第二十六頁，共五十三頁。ngzhǒng) 糖尿病合并嚴(yán)重的高甘油三酯血癥、皮膚脂肪瘤,第二十七頁，共五十三頁。ngbi224。ngbi224。ngbi224。ngbi224。ngbi224。ngbi224。,自主神經(jīng)(z236。n jīnɡ)病變,糖尿病植物神經(jīng)病變可影響到以下多個系統(tǒng) 出汗異常 瞳孔調(diào)節(jié)障礙(zh224。i) 腎上腺髓質(zhì)(低血糖反應(yīng)減弱或無癥狀) 心血管系統(tǒng)(體位性低血壓、無痛性心肌缺血或梗塞) 胃腸道系統(tǒng)(胃麻痹、便秘、腹瀉、大便失禁) 泌尿生殖系統(tǒng)(膀胱收縮障礙和性功能障礙),第二十九頁，共五十三頁。 zhǔ sh233。,糖尿病神經(jīng)病變的防治(f225。),控制好血糖(xu232。ng) 改變不良的生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒、適當(dāng)營養(yǎng)、避免毒性物質(zhì)等 強調(diào)感覺和運動神經(jīng)病變可以是無癥狀的，常規(guī)篩查很有必要 解釋糖尿病神經(jīng)病變會促使糖尿病足以及其它并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 告訴糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者保護足的重要性 讓患者了解糖尿病植物神經(jīng)病變的癥狀和體征 解釋不同自主神經(jīng)病變的治療,第三十一頁，共五十三頁。,糖尿病的一些(
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