20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八講糖尿病并發(fā)癥防治ppt-資料下載頁
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 4.5mmol/L時，不能采用這種計算法。因此，單依LDLC高低來分類，不一定準(zhǔn)確。,第四十四頁，共五十三頁。,三、糖尿病血脂控制目標(biāo),美國國家膽固醇教育計劃糖尿病血脂紊亂(wěnlu224。n)治療指導(dǎo) LDLC 160 mg/dl ( 130 mg/dl ( 100 mg/dl (有臨床心血管疾?。?TG 200 mg/dl HDLC 35 mg/dl（男性） 40mg/dl （女性）,第四十五頁，共五十三頁。,1999年亞太地區(qū)(y224。 t224。i d236。 qū)糖尿病政策組制定的血脂控制目標(biāo),良好(li225。nghǎo) 一般 不良 TC mmol/L 4.5 6.0 HDLC mmol/L 1.1 1.10.9 2.2 LDLC mmol/L 4.5,第四十六頁，共五十三頁。,四、糖尿病脂代謝紊亂(wěnlu224。n)的治療,一般原則 合理飲食 鼓勵減輕體重 除外內(nèi)分泌或其他(q237。tā)情況引起的脂代謝紊亂 盡可能停用會引起血脂紊亂的藥物 戒煙 增加運動 選用能改善血脂紊亂的降糖藥，如二甲雙胍、胰島素增敏劑,第四十七頁，共五十三頁。,四、糖尿病脂代謝(d224。ixi232。)紊亂的治療,飲食調(diào)節(jié)和運動是糖尿病血脂紊亂(wěnlu224。n)治療的基礎(chǔ)。飲食調(diào)節(jié)的方法主要為控制總熱卡，減少脂肪攝入量。 1997年中華心血管雜志編委會制定的《血脂異常防治建議》中提出的高血清膽固醇膳食治療目標(biāo)見表3。,第四十八頁，共五十三頁。,營養(yǎng)素 建議 總脂肪 55% kcal 蛋白質(zhì) 15% 膽固醇 300mg/d 總熱量 達(dá)到(d225。 d224。o)理想體重,高膽固醇血癥膳食(sh224。nsh237。)治療目標(biāo),第四十九頁，共五十三頁。,應(yīng)結(jié)合患者的個體情況靈活應(yīng)用，還要兼顧患者的飲食、運動習(xí)慣和考慮餐次分配。對于肥胖者和嚴(yán)重高膽固醇、高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白血癥者更應(yīng)嚴(yán)格脂肪入量和努力減輕(jiǎnqīng)體重。 避免使用使加重血脂紊亂的藥物，如塞嗪類利尿藥和β受體阻滯劑等。 控制好血糖。高血糖往往伴有血脂紊亂。有作者報道，糖化血紅蛋白下降一個百分點，血漿甘油三酯可降低2.2%。,第五十頁，共五十三頁。,根據(jù)血脂紊亂的類型來選擇調(diào)脂藥物。 以血甘油三酯升高為主者，宜選用纖維酸衍生物，如苯扎貝特（bezafibrate，必降脂）、非諾貝特（fenofibrate，利平脂）、吉非貝齊（gemfibrate，諾衡）等。此外，還可選用煙酸及其衍生物，如煙酸、煙酸肌醇酯等。 以膽固醇升高為主者，宜選用3羥基3甲基戊二酰輔酶A（HMA.CoA）還原酶抑制劑（又稱他汀類），如洛伐他?。╨ovastatin,美降之）、辛伐他汀(simvastatin,舒降之)、普伐他汀(provastatin,普拉固)等。國產(chǎn)的血脂康膠囊是從傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)中藥紅曲中提煉精制而成的純生物制品，其主要有效成分為（HMA.CoA）還原酶抑制劑。,第五十一頁，共五十三頁。,其他(q237。tā)降脂藥： 膽酸清除劑如考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）等。 普羅布考(probueol)，又名異丁酚。 血漿凈化療法,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病并發(fā)癥防治。盡可能使血糖降至正?；蚪咏?。當(dāng)患者尿中出現(xiàn)酮體或血酮體高于正常為酮癥。視網(wǎng)膜出血 硬性滲出。視網(wǎng)膜前出血、玻璃體出血。確診年齡為2039歲，10％的患者10年后將發(fā)生視網(wǎng)膜病變。泌尿生殖系統(tǒng)(膀胱收縮障礙和性功能障礙)。高膽固醇血癥，即血總膽固醇 5.23mmol/L。血漿(xu232。jiāng)凈化療法,第五十三頁，共五十三頁。,
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