糖尿病慢性并發(fā)癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:39本頁面
【正文】 足壓力增加 組織供氧下降 胼胝形成 缺血 感染 潰瘍 糖尿病足的發(fā)病機理 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 糖尿病足病變的有關檢查 臨床檢查 客觀檢查 形態(tài)和畸形 足趾的畸形 足的 X片 跖骨頭的突起 足的壓力檢查 Charcotji畸形 胼胝 感覺功能 音叉振動覺 Biothesiometer 溫 /觸覺 溫度閾值測試 尼龍絲觸覺 運動功能 肌萎縮 肌無力 電生理檢查 踝反射 自主功能 出汗減少， 胼胝 定量發(fā)汗實驗 足暖 ，靜脈膨脹 皮溫圖 血管狀態(tài) 足背動脈搏動 多普勒檢查 蒼白、足涼、水腫 Tc PO2 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 使用 Monofilament 檢查感覺 SemmesWeinstein Monofilament 用于檢查壓力感覺 可以作為檢查 保護性感覺的一種方法 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 Monofilament 的型號 / 1 克 / 2克 / 5克 / 10克 / 30克 / 125克 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 使用方法 ... ! 2. 確定 檢查 部位 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 使用方法 ... 膚垂直，使尼龍絲與檢查部位接觸 12 秒 ，加力剛好使尼絲彎曲 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 任何一處無感覺都應看作陽性 * *重復檢查以進一步確定 不要在胼胝和足部潰瘍處做檢查 27++++++ + 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 一般治療 ? 控制高血糖 ? 減輕水腫 利尿劑或 ACEI治療 (只要有水腫，所有的潰瘍均不易愈合，這與潰瘍的原因無關 ) 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 神經(jīng)性足潰瘍的處理 ? 仔細檢查雙足：典型的潰瘍發(fā)生于足的壓力承受點，特別是足跟和跖骨頭。潰瘍的周圍為胼胝 。神經(jīng)性潰瘍者可有其他的特征性改變，如 Charcot關節(jié)病、足的皮溫高等。 ? 適當?shù)闹委煟?90%的神經(jīng)性潰瘍可以愈合。處理的關鍵是要減輕原發(fā)病造成的壓力。可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋子或足的矯形器來達到改變患者足壓力。潰瘍的處理，主張濕敷，有利于肉芽形成，另一些作者認為無此必要。難以治愈的足潰瘍，可采用一些生物制劑或生長因子類物質。 ? 足潰瘍愈合后，患者仍處于再發(fā)生潰瘍的危險中。應加強教育，教會患者如何保護足，學會選擇適合自己的鞋襪，定期看足醫(yī)等。 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 感染的治療 ? 骨髓炎和深部膿腫者，常需住院。 ? 盡可能使血糖達到或接近正常。 ? 加強抗炎治療，采用三聯(lián)抗菌治療。 ? 藥物敏感試驗 采用合適得抗菌素。 ? 與外科醫(yī)生加強聯(lián)系與合作。 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 感染的治療 ? 表淺的感染，可采用口服廣譜抗生素，不應單獨使用頭孢霉素或喹諾酮類藥物。口服治療可以持續(xù)數(shù)周。 ? 深部感染，開始時應從靜脈給藥，以后再口服維持用藥數(shù)周 (最長達 12周 )。 ? 結合一系列 X片來了解治療的效果。深部感染可能需要外科引流，包括切除感染的骨組織和截肢。 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 多學科的合作 預防糖尿病足病變 ? 糖尿病?？谱o士：糖尿病知識的普及教育。 – 如何來保護自己的足 。 – 什么情況下應及時看醫(yī)生 ? 足病醫(yī)生隨訪患者的足，并進行皮膚、指甲和防治潰瘍等方面的醫(yī)護保健知識的教育，指導患者選擇或定做特制的鞋或矯形鞋套。 ? ?？漆t(yī)生加強糖尿病的控制。 – 了解糖尿病足的危險因素。 – 控制或消除這些危險因素。 – 如何來應付一些特殊的情況。 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓 糖尿病足保護教育的原則 ? 每天檢查足、穿合適的鞋 ? 穿鞋以前要看看鞋內有否異物 ? 防止燙傷，洗腳前先用手試水溫 ? 不要赤足 ? 定期看醫(yī)生 ? 戒除不良的生活方式如吸煙等 世健會中國糖尿病教育項目社區(qū)醫(yī)生培訓
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