20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病的急性并發(fā)癥-資料下載頁
2024-11-14 03:20本頁面
【正文】 mol/小時(shí)；口服可以每天4－6克補(bǔ)氯化鉀或10％的枸櫞酸鉀40－60ml 。,第二十二頁，共二十八頁。,乳酸(rǔ suān)酸中毒,定義 患者存在有代謝性酸中毒，并且血漿乳酸濃度超過2mmol/L 誘因(y242。uyīn): 糖尿病人 － 服用雙胍類藥物（尤其在腎功能不良或感染時(shí)） － 體力過度消耗，脫水，或酗酒,發(fā)生率、診斷率低，死亡率極高,第二十三頁，共二十八頁。,臨 床 癥 狀,多有服用雙胍類藥物的歷史 臨床癥狀：典型的代謝性 酸中毒的癥狀，其中包括有Kussmaul 呼吸(hūxī)，不同程度的意識障礙、嘔吐以及非特異性的腹部疼痛,第二十四頁，共二十八頁。,實(shí)驗(yàn)室主要檢查: 血漿乳酸(rǔ suān)測值: 3～4 mmol/L 死亡率50%＞5mmol/L 死亡率＞80% 血AG測值(血清鈉+鉀CO2結(jié)合力血清氯)＞18 HCO3明顯降低，常10mmol/L,第二十五頁，共二十八頁。,治 療,恢復(fù)血容量(r243。ngli224。ng) 積極矯正酸中毒（相對積極地補(bǔ)充NaHCO3) 小劑量RI 滴注療法 血液透析 人工換氣,第二十六頁，共二十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病急性并發(fā)癥 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 內(nèi)分泌科 康勝群。HCO3下降（在失代償期可降至1510mmol/L以下）。液體量： 1升/小時(shí)，給3小時(shí)。肌肉注射(少用,主要用于輕型(qīnɡ x237。nɡ)DKA)：初始劑量一般為810單位/小時(shí)，并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)劑量。只要患者尿量30ml/h，血鉀5.5mmol/L, 補(bǔ)胰島素的同時(shí)即可開始補(bǔ)鉀。監(jiān)測血鉀（通過心電圖、血鉀測定）。謝謝,第二十八頁，共二十八頁
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