20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病急慢性并發(fā)癥-資料下載頁
2025-11-05 02:42本頁面
【正文】 ，20151117于萊陽市中醫(yī)醫(yī)院門診查肌酐207umol/l,未行特殊治療，現(xiàn)患者為行進(jìn)一步治療來我院?；颊呓鼇盹嬍?、睡眠可，大便正常小便次數(shù)及尿量無異常，體重?zé)o明顯變化。 糖尿病病史2年，空腹血糖最高達(dá)18mmol/l,平素皮下注射甘舒霖30胰島素治療，早晚分別為10U、8U，血糖控制在5.07.0之間。 高血壓病史2年，血壓最高達(dá)190/90mmHg，平素口服硝苯地平緩釋片20mg tid，血壓控制在140160/7090mmHg.,第四十四頁，共五十頁。,既往史（—） 個(gè)人史：吸煙30余年，40支/天；飲酒20余年，白酒半斤/天，否認(rèn)其他不良嗜好 婚育史：22歲結(jié)婚，育有1子，配偶及兒子均體健。 家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。 體格檢查：T ：36.5 ℃,P：64次/min，R：17次/分，BP：158/73mmHg，體重:72kg，身高(shēn ɡāo)170cm。雙下肢輕度水腫。,第四十五頁，共五十頁。,輔助檢查 尿常規(guī)：尿酮體+，尿蛋白3+，尿糖2+； 血生化：血糖12.88mmol/l，總膽固醇8.29mmol/l，尿素氮10.2mmol/l，肌酐120.7umol/l。（萊陽市中醫(yī)醫(yī)院） 24h尿蛋白定：9.80g/24h；血生化：白蛋白27.4g/l,尿素氮4.43mmol/l,肌酐89umol/l。糖化血紅蛋白：10.8% 尿常規(guī)示：尿蛋白3+，尿比重1.013，尿潛血+；神經(jīng)傳導(dǎo)速度示：雙側(cè)正中神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，雙側(cè)脛神經(jīng)傳導(dǎo)減慢。眼底檢查示：雙眼可見硬性滲出及出血點(diǎn)。 泌尿系超聲：1.左腎囊腫；2.前列腺增生 腎穿病理：彌漫性結(jié)節(jié)硬化型糖尿病性腎病(sh232。n b236。nɡ)（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）,第四十六頁，共五十頁。,初步(chūb249。)診斷,1.2型糖尿病 糖尿病腎病 糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n) 糖尿病周圍神經(jīng)病變 2.高血壓病（3級(jí) ，極高危）,第四十七頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),低鹽低脂糖尿病飲食 優(yōu)質(zhì)蛋白(d224。nb225。i)飲食 測(cè)血壓bid；測(cè)血糖qid 甘舒霖30 阿托伐他汀 20mg po qn 纈沙坦氨氯地平 1片 po qd 前列地爾 4ml ivdrip qd 硫辛酸 0.6g ivdrip qd,復(fù)方α酮酸 200mg po tid 鈣爾奇D 600mg po qd 阿司匹林 100mg qd po 海坤腎喜膠囊 2粒 tid po 托拉塞米 20mg ivdrip qd 多糖(duō t225。nɡ)鐵復(fù)合物150mg po qd 重組人促紅素 1完iu ih,第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病急慢性并發(fā)癥。脂肪分解↑ ↑。正常人血液中含有酮體，酮體由肝細(xì)胞產(chǎn)生。（3）血清碳酸氫根≥15 mmol/L，或動(dòng)脈血pH≥7.30。大多發(fā)生在伴有肝、腎功能(gōngn233。ng)不全或慢性心肺功能(gōngn233。ng)不全等缺氧性疾病患者。大多數(shù)有服用雙胍類藥物史，尤其見于服用苯乙雙胍者。單純腎源性血尿或蛋白尿伴血尿者。24h尿蛋白定量9.80g/24h。24h尿蛋白定：9.80g/24h。謝謝,第五十頁，共五十頁。
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